外固定架和内固定治疗胫骨骨折的比较?
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由于胫骨解剖特点，骨折好发于中下段，血运差，前内侧软组织覆盖少，选择内固定，特别是钢板固定，将剥离骨膜及周围组织，影响骨折断端血运，且易发生感染。外固定架既可避免内固定的缺点，又可获得坚强的固定。特别对开放骨折，或皮肤有损伤的病人，更适合外固定治疗。但不论选择内固定或外固定，只要适应证选择得当，技术操作符合要求，均可收到良好的效果。
相关参考
胫骨中下段开放性骨折较常见，特点是易感染，骨折愈合时间长，甚至延迟愈合或不愈合。在治疗上一直是骨科棘手的问题。固定腓骨是治疗方法之一。其优点是：（1）腓骨占小腿负重的l／6，骨折后对踝关节功能影响较大
髌骨骨折如无移位，或骨片分离3～4mm，可通过手法复位，用长腿石膏或髌骨圈等外固定治疗。非手术治疗不易解剖复位，但可获得较好的关节功能，亦不失为一可选择方法。
骨外固定适应症有： （1）四肢开放性骨折伴有严重软组织损伤。 （2）骨折伴有严重烧伤。 （3）广泛软组织挫压伤，肢体高度肿胀的闭合性骨折。 （4）治疗骨折同时需要用交腿皮瓣、游离带血管蒂皮瓣等
外固定器是一类用于治疗骨折或与骨折有关的器械。种类繁多，分全环式，半环式或单臂式。应用范围日广，不仅可用于长管状骨各部位，各类型新鲜骨折的治疗；还可用于延迟愈合、不愈合甚至骨缺损的治疗；又是行骨延长术
常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和穿针外固定器。 小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。对一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适合小夹扳固
对髌骨粉碎性骨折，不切开股四头肌腱在髌骨表面的延续部，以免骨折块分离，将粉碎骨折块复位用克氏针临时贯穿固定，使粉碎骨折变成上下两大块，用环形钢丝或张力钢丝固定，除不能复位的粉碎骨折外，应尽量保留髌骨。
1、卢功生，主治医师、眼耳鼻咽喉科主任。擅长诊治白内障、青光眼、眼外伤以及眼视光的手术和治疗。2、杨荣飞，主治医师、骨一科主任。擅长诊治开放性骨折、病理性骨折外固定架固定术，外固定架固定、腓肠神经营养
41（胫腓近端） A——关节外骨折 A1——关节外骨折、撕脱性骨折 1、腓骨头骨折2、胫骨结节骨折3、交叉韧带附丽点骨折 A2——关节外骨折、干骺端简单骨折 1、冠状面斜形骨折2、矢状面斜形
踝关节骨折脱位常见的并发症为骨折不愈合、畸形愈合和踝关节创伤性关节炎。 内踝骨折易于发生不愈合，其发生率为3.9％～15％，复位不良、断端间分离或有软组织嵌入以及不正确的内固定或外固定时间过短是内踝
骨外固定优点： （1）良好固定而无需手术。 （2）便于处理伤口创面，不干扰骨折复位。 （3）根据需要，对骨折断端间，施加压力、牵伸力、或中和力，固定后尚可进行必要调整。 （4）牢稳固定。 （