如何选择胫骨干骨折内固定方法?
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（1）螺丝钉内固定：斜形或螺旋形骨折可采用螺丝钉内固定，由于此种方法固定不够坚固，整个治疗期必须有坚强的外固定。
（2）钢板螺丝钉内固定：斜形或螺旋形骨折或粉碎骨折均可使用，由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，因此钢板最好放在胫骨外侧，胫前肌的深面。
（3）髓内钉固定：胫骨干的解剖特点是骨髓腔较宽，上下两面均是关节面，且不容易控制旋转外力，故使髓内钉的应用受到限制。应用较多的是Ender钉固定，其优点是力学设计合理，Ender钉在胚骨髓腔内呈“X”分布，为二个三点固定，符合胫骨干的生物力线，负重锻炼时能有效地防止远端骨块的再移位、成角或旋转、术后一般不需石膏外固定，有利患肢功能恢复。
相关参考
正常胫骨干并非完全平直，而是有一个向前外侧形成10度左右的生理弧度，胫骨干中上段略呈三角形，胫骨前内侧面仅有皮肤覆盖，胫骨中下1／3交界处较细弱，略呈四方形，是骨折的好发部位。胫骨的营养血管由胫骨干上
胫骨中下段开放性骨折较常见，特点是易感染，骨折愈合时间长，甚至延迟愈合或不愈合。在治疗上一直是骨科棘手的问题。固定腓骨是治疗方法之一。其优点是：（1）腓骨占小腿负重的l／6，骨折后对踝关节功能影响较大
股骨颈骨折内固定方法很多，但根据骨折分类、病程长短，年龄不同，可选择不同的方法。对青壮年病人，不管哪一类型骨折，首选电视下复位，经皮内固定治疗，其方法有三根尾部可折式螺纹钉固定，．三根空心加压螺纹钉固
胫骨平台部为海绵骨构成，其外侧皮质不如内侧皮质坚硬，且骨折发生时多为膝外翻位，故胫骨外侧平台骨折多发。 胫骨平台骨折属于关节内骨折，根据关节内骨折应达到解剖复位的原则，其治疗要点是使下陷及劈裂的骨折
股骨粗隆间骨折现在内固定主要有：gamma钉，PFN，DSH，DCS等方式： Gamma--钉 优点： 1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。 2.Gamma钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合
由于骨盆结构不规则的特点，决定其内固定物的选择是多样性的。对于耻骨联合分离的病人，可用2孔或4孔、直径为4.5或3.5mm的动力加压钢板或重建钢板，并以全螺纹松质骨螺钉固定即可；而对于整个骨盆底破裂，
常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和穿针外固定器。 小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。对一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适合小夹扳固
41（胫腓近端） A——关节外骨折 A1——关节外骨折、撕脱性骨折 1、腓骨头骨折2、胫骨结节骨折3、交叉韧带附丽点骨折 A2——关节外骨折、干骺端简单骨折 1、冠状面斜形骨折2、矢状面斜形
有克氏针内固定法、钢板螺丝钉内固定法。 克氏针内固定法较佳，因为锁骨骨折多为发生于髓腔峡部的横行、短斜形或短螺旋形骨折，克氏针内固定法可以发挥最好的内固定作用，不仅能控制旋转，而且也能消除剪性应力。
主要依据脊柱骨折类型和脊髓损伤程度确定手术方式，根据X线、CT、MRI及症状、体征判断脊髓致压物部位，脊柱稳定情况及内固定物的选择。一般有三个手术入路：①后方入路；②侧前方入路；③前侧入路。 胸椎骨