Bennet骨折的特点及治疗要点?
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Bennet骨折为第一掌骨基部骨折并掌腕关节脱位。第一掌骨受轴向暴力,使基部尺侧发生斜折,骨折线通过腕掌关节,尺侧骨块呈三角形,因其附丽于掌骨问韧带而保持原位,拇指腕掌关节是鞍状关节,掌骨基底尺侧骨折后,失去骨性阻挡,加之拇长展肌及鱼际肌附丽于外侧骨块,肌肉牵拉导致腕掌关节脱位或半脱位,骨折远端滑向桡侧、背侧及近侧,不稳定,严重影响拇指对掌功能和外展活动:
治疗的主要困难是复位后不易保持,手法复位后若能保持稳定,可于拇指外展位固定4~6周;手法复位后若不能保持者,可采用电视下经皮克氏针内固定,或开放复位用一枚克氏针固定小骨块,另一枚克氏针固定掌骨基部于第二掌骨保持复位,术后石膏固定4~6周。骨愈合后及时去除内固定,练习活动。
(邵林)
相关参考
矫正尺骨畸形及维持桡骨头稳定并恢复其旋转功能。其中重点是恢复尺骨长度及轴线,修复环状韧带。
正常胫骨干并非完全平直,而是有一个向前外侧形成10度左右的生理弧度,胫骨干中上段略呈三角形,胫骨前内侧面仅有皮肤覆盖,胫骨中下1/3交界处较细弱,略呈四方形,是骨折的好发部位。胫骨的营养血管由胫骨干上
同一肢体发生股骨和胫腓骨同时骨折,即创伤性浮膝,早期并发症可发生休克、神经血管损伤、晚期可出现骨折延迟愈合、不愈合和膝关节功能障碍。 在抢救生命、防止休克的同时,积极处理骨折,给予坚强的内固定,防止
大多数骨折均有移位,与暴力的作用,肢体的重量、肌肉牵拉力及搬运、治疗不当等因素有关。移位分5种:成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。掌握了骨折不同移位的特点,可指导治疗,决定复位时所采取
科雷(Colles’)骨折,于掌屈、尺偏位复位骨折,复位后以石膏或夹板固定。 史密斯(Smith)骨折,复位方法与科雷骨折相反,复位后保持腕背伸尺偏位,用石膏固定4周。 巴尔通(Barton)骨折
桡骨骨折解剖复位,恢复下尺桡关节旋转功能。
巴尔通骨折为桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折,同时有桡腕关节脱位,为1839年Barton所叙述,较Smith骨折多见。桡骨下端背侧关节边缘骨折,伴有腕关节背侧脱位或半脱位,称为背侧巴尔通骨折。桡骨下端掌
老年人多有骨质疏松,跌倒时如果腕背伸位手掌着地,则易发生桡骨下端骨折。治疗尽量采用手法复位,石膏或夹板固定4~6周,同时结合骨折治疗仪,口服钙剂。
应遵循一般陈旧骨折治疗原则,牢固的内固定和植骨,植骨要采用带血运的骨块植骨,对促进骨折愈台,预防股骨头缺血坏死均有意义。对年龄偏大,或已形成假关节者,则宜行人工关节置换术。
手法复位,上肢石膏管型或石膏托固定。