股骨颈骨折并发股骨头缺血性坏死的光镜病理改变?
Posted 软骨
篇首语：使人疲惫的不是远方的高山，而是鞋里的一粒沙子。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了股骨颈骨折并发股骨头缺血性坏死的光镜病理改变?相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
沿股骨头的冠状面做一整体大切片，经染色后可观察股骨头全貌。其病理改变较恒定，可分以下五层：
A层为关节软骨。股骨头各部位关节软骨改变不一，有些部分基本正常，有些部分软骨表面粗糙不平。细胞呈灶状坏死，软骨基质变为嗜酸性。有的软骨呈瓣状游离，但软骨并未死亡。
B层为坏死的骨组织。镜下可见这部分骨质已坏死，陷窝中骨细胞消失，髓细胞被一些无细胞结构的坏死碎片所代替，坏死区内常见散在的钙化灶。
C层为肉芽组织。包绕在坏死骨组织周围，其边缘不规则。镜下可见炎性肉芽组织，有泡沫样细胞及异物巨噬细胞。某些部位可见纤维组织致密．缺少血管；有的部分纤维组织疏松，有血管。靠近坏死骨部分，有大量破骨细胞侵蚀坏死骨表面，并可见新形成的软骨。
D层为反应性新生骨。镜下可见坏死骨的积极修复及重建，在坏死骨的支架上有新骨沉积，大量新骨形成，骨小粱增粗。
E层为正常组织。股骨颈上的正常骨组织，这一层的骨小梁与D层相比较细，含有丰富的髓细胞。
相关参考
应遵循一般陈旧骨折治疗原则，牢固的内固定和植骨，植骨要采用带血运的骨块植骨，对促进骨折愈台，预防股骨头缺血坏死均有意义。对年龄偏大，或已形成假关节者，则宜行人工关节置换术。
股骨头缺血性坏死是由于多种原因引起股骨头的血液中断，股骨头缺血、细胞坏死。以后，又在自身体重的作用下造成股骨头塌陷、碎裂、畸形，继而引起髋臼软骨的继发性破坏。临床表现以髋关节疼痛及功能障碍为主。引起股
Ficat分类方法是过去最常用的股骨头缺血坏死分类方法，主要是基于股骨头的X线来分类的。 0期：无症状，平片正常，骨扫描吸收降低。 1期：无症状或症状轻，平片正常，骨扫描出现冷结节。 2期：症状
骨折发生后，骨折段的血液供应被切断而致坏死时，称为骨折后骨坏死。多发生于血液供应不佳，软组织少的部位，如股骨颈骨折后由于股骨头血运减少而致股骨头坏死。骨折后准确复位，固定牢固且不破坏血运可减少骨坏死的
1、年龄因素年龄越轻，塌陷率越高。 2、骨折线部位骨折线越高，坏死率越高。 3、骨折移位程度移位越大，坏死率越高。 4、关节囊压力压力越大，坏死率越高。 5、及时准确的复位未及时复位，坏死率越
（1）陈旧性股骨颈骨折 （2）股骨头缺血性坏死 （3）退行性骨关节炎 （4）类风湿性关节炎 （5）强直性脊柱炎 （6）髋关节强直 （7）慢性髋关节脱位 （8）关节成形术失败病例
骨股头缺血坏死的Steinberg分期（宾夕法尼亚大学分期）是什么？
0期平片、骨扫描与磁共振正常 I期平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常 A-轻度股骨头病变范围<15% B-中度15-30% C-重度:>30% II期股骨头出现透光和硬化改变
（1）骨折，髋关节脱位可合并髋臼骨折或股骨头骨折，偶有股骨干骨折与髋脱位同时发生，一般需切开复位内固定。 （2）神经损伤，约有10％髋后脱位病人中，坐骨神经可能被向后上方移位的股骨头或髋臼骨块挫伤，
1、吴宏生，主任医师、脑病科副主任。擅长诊治中医脑血管内科中风、眩晕、癫痫、头痛等疾病的诊断治疗。2、杜海山，主任医师、骨伤科主任。擅长诊治周围神经的损伤、股骨头缺血性坏死、脊柱疾病、四肢骨折、血管、
股骨颈骨折复位评价标准 多用Garden对线指数判断复位，即根据正侧位X线片，将复位结果分为四级。正常正位片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线（