肱骨干骨折并发桡神经损伤原因?处理原则?
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桡神经自腋部发出后,在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟,紧贴肱骨干,由内后向外前绕行向下,故当肱骨中下1/3交界处骨折时,易由骨折段的挤压、挫伤或由尖锐的骨折端刺伤等引起桡神经损伤。一旦发现桡神经损伤,应行手术探查。
相关参考
桡神经(C5~T1):为臂丛神经后束中最大分支,于上臂肱三头肌深面,向下外经肱骨的桡神经沟至肱肌与肱桡肌之间。桡神经经过上臂中段肱骨桡神经沟时与肱骨紧密接触,肱骨中段一旦骨折,极易损伤此神经。桡神经在
肱骨小头位于肱骨下端桡侧,向前方突出,呈圆形光滑的骨性结构。肘关节屈曲时,桡骨小头顶端关节凹形面与肱骨小头前关节面互相对应咬合,肘关节伸展时,则在肱骨小头下关节面咬合;当时关节轻度屈曲时,传导暴力自下
易引起肘内翻畸形和Volkmann缺血性肌挛缩。前者可从改善闭合复位与固定方法来预防。后者伤后要严密观察,将患肢抬高,解除内部压力,包括立即正确复位,尺骨鹰嘴牵引等方法。若已发生肘内翻畸形,可行肱骨髁
从解剖生理上看,肱骨干为一长管状骨,中段以上圆形、较粗,以下逐渐变细,下1/3逐渐变成扁三角状,营养动脉在肱骨中段穿人,向远近端分布,所以中段以下发生骨折,常因血供不足影响骨折愈合。从治疗上看,内固定
盖氏骨折(Galeazzi),骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离(半脱位或全脱位),以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类。 概念:桡骨远侧1/3骨折合并远端尺桡关节脱位,C
并发症可有骨折畸形愈合、压迫锁骨下血管或神经,应手术矫正畸形,解除对血管或神经的压迫。
如为单纯性伸展型左肱骨髁上骨折,术者左手掌压于尺骨鹰嘴背侧,右手压于近测骨折端上方的屈侧,双手互相对压。同时助手将肘关节屈曲即可复位。 如为左侧伸展尺偏型肱骨髁上骨折,术者应以左手小鱼际抵于肱骨内髁
依神经干内神经束的排列和性质,以及形态学特点选择缝合方法。 正中神经:在上臂段为混合神经,无自然分束,此部位损伤,宜用外膜缝合法。正中神经在肘部附近,神经干横断面的前端和后端,均有运动束组,但其自然
包括锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨上端骨折。 有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3有移位骨折,开放性骨折或合并血管神经损伤的骨折,需手术治疗。 肩胛骨骨折分为肩胛骨体部骨折、肩胛颈及肩胛盂骨折、肩峰骨折
早期并发症: 1)休克; 2)脂肪栓塞综合征; 3)重要内脏器官损伤:肝、脾破裂,肺损伤,膀胱、尿道损伤,直肠损伤; 4)重要周围组织损伤:血管、神经、脊髓损伤; 5)骨筋膜室综合征; 晚