简述骨折一期愈合和二期愈合的特点。
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骨折一期愈合的特点
一期愈合是指骨折两断端的骨单位直接愈合,其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收,因坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代,达到皮质骨间的直接愈合,哈佛系统重建一步完成,髓腔通畅,无或仅极少内外骨痂形成。一期愈合多见于骨折行坚强内固定时。
骨折二期愈合的特点
在骨折采用保守治疗或未获坚强内外固定的情况下,因骨愈合过程受到各种因素干扰(如断端间活动),骨折端出现吸收,断端骨外膜和骨内膜在应力作用下形成多量骨痂,经过塑形改建而达到愈合,这就是二期愈合。绝大部分骨折的愈合属于二期愈合。其所以称为二期愈合,是由于骨折间隙中先有过渡性的纤维组织或纤维软骨形成,以后才逐渐被新骨替代。
相关参考
股骨颈骨折、肱骨下1/3骨折,胫骨下1/3骨折、腕舟骨骨折、尺骨下1/3骨折、腰椎峡部骨折易发生延迟愈合或不愈合。 预防方法:避免骨折端形成间隙,骨折早期复位;手法复位轻柔,尽量采用非手术复位法;固
骨折为骨的完整性和连续性丧失,但骨具有较强的修复能力,最终骨折部能被新骨完全替代,恢复骨的原有结构和功能。和其它组织愈合不一样,骨折愈合后不会遗留瘢痕。骨折愈合是一个复杂的过程,受血供、力学环境等多种
(1)年龄,老年人愈合慢。 (2)骨折类型,头下型和头颈型因血液循环受累,影响愈合,甚至不愈合。 (3)并存病,股骨颈骨折老年人多发,同时又伴有骨质疏松,心脑疾患、代谢病等并存病,亦影响骨折愈合。
骨折在预定愈合时间仍有疼痛、软组织肿胀,提示骨折愈合受阻。X线片示骨折端无骨痂或有很少骨痂形成,骨折线骨质疏松。 如骨折处有异常活动,X线片示骨折端髓腔封闭,骨端膨张大,骨折间隙加大,临床诊断为骨折
松质骨由骨小梁构成,血运丰富。松质骨内还有红骨髓。红骨髓中含有大量基质细胞,在骨折时能向成骨细胞分化。因此,松质骨骨折合愈合快。 松质骨无骨膜,因此,骨愈合过程中不形成外骨痂,仅靠骨小梁连接。 松
主要因素有: (1)病人的年龄:儿童愈合较成人快; (2)骨折部的血液供应:血供良好者愈合快; (3)感染影响骨折愈合; (4)软组织损伤的程度:损伤重者愈合慢; (5)软组织嵌入将使骨折不
骨折后骨折端及周围组织将出现炎症反应、血肿机化、细胞增生及钙化等一系列过程,最后恢复骨的连续性,达到骨愈合。骨折愈合是一个很复杂的问题,受多种因素的影响。
骨折在非正常解剖位置上愈合,并影响或潜在影响功能,称畸形愈合。骨折后复位不良或固定不牢固,使骨折部发生成角、缩短、旋转或侧方移位,如未能及时矫正,则可发生畸形愈合。处理原则主要为改善畸形愈合所致的功能
可应用植骨术,骨外穿针固定架加压治疗,加压钉治疗,加压钢板治疗,电刺激治疗,诱导成骨及骨移植方法治疗。
胫骨中下段开放性骨折较常见,特点是易感染,骨折愈合时间长,甚至延迟愈合或不愈合。在治疗上一直是骨科棘手的问题。固定腓骨是治疗方法之一。其优点是:(1)腓骨占小腿负重的l/6,骨折后对踝关节功能影响较大