开放性骨折的处理原则是什么?
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开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时正确地处理创口，防止感染，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。
侵入创内的细菌，最初仅停留在创口表面，此时创口仅受污染。在细菌繁殖和侵入组织之前这段时间称为潜伏期。潜伏期的长短与创口的性质、部位、污染程度；细菌的种类、数量、毒性；病人局部和全身抵抗力的强弱及环境温度等因素有关。在潜伏期内施行清创术，多可一期愈合。如按时间划分，在6~8小时以内的新鲜创口，经过彻底清创，骨折端可加内固定物；8~12小时以内，如果创口污染不严重，经过彻底清创后仍可考虑加内固定物，并缝合创口；12~24小时之间的创口，在抗生素保护下，仍可施行清创术，一般不应植入内固定物，创口是否缝合需视情况而定。若已有严重炎症，则不应做清创术。超过24小时的创口，感染难以避免，清创可摧毁已形成的感染屏障，使感染扩散，有害无益。少数情况下，气温低，污染轻微，虽已超过24小时，亦可考虑做清创术，甚至可以考虑缝合。
相关参考
手部骨折与其它部位骨折的治疗原则相同，只不过手是非常精细的运动器官，处理要更慎重。强调早期复位，完全固定和早期运动。 （1）甲期复位：尽可能在肿胀还不显著时进行完全复位，必要时开放创口直视下复位。
（1）锁骨外端或外1／3有移位骨折并喙锁韧带断裂； （2）开放性骨折或合并神经、血管损伤； （3）移位明显，有继发血管、神经损伤的骨折。
开放性骨折清创内固定后，如果皮肤缺损，一期缝合有困难，可用健康肌肉覆盖骨折部，用皮瓣移植修复创口。
开放性骨折按软组织损伤的轻重，可分为三度。 第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破，肌肉、皮下组织及皮肤的损伤均较轻微。 第二度：皮肤被自外向内割裂或挤压破碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤。 第三度：
骨折的分类，可根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的形态和程度分为不完全骨折和完全骨折；根据复位后是否容易发生再移位分为稳定骨折和不稳定骨折。分类的意义在于指导治疗，如开放性骨
（1）各种穿入性骨折：可以直接造成脑及血管损伤，并带入异物引起严重的颅内感染，应争取一次早期手术。 （2）闭和性或开放性凹陷骨折和粉碎性骨折：可以直接压迫及损伤脑组织，开放性者可增加颅内感染机会，故
（1）各种穿入性骨折：可以直接造成脑及血管损伤，并带入异物引起严重的颅内感染，应争取一次早期手术。 （2）闭和性或开放性凹陷骨折和粉碎性骨折：可以直接压迫及损伤脑组织，开放性者可增加颅内感染机会，故
早期合理应用抗生素对防止感染十分重要。在急诊输液中即大量输入广谱抗生素，清创术中持续静滴，可使用药时间提前，并能在药物有效控制下清创，以提高抗生素效果。在手术前，清创后及第一次换药拔引流时，均应常规各
骨盆骨折多数经下肢骨牵引复位或外固定器复位与固定后，即可得到满意的疗效，目前国内学者认钓，除开放性骨盆骨折，骨折端外露及移位骨折端刺入膀胱、阴道或直肠内，在清创修补软组织同时行切开复位或骨端切除外，一
Ⅰ型：伤口长度小于1，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横断或短斜形，无粉碎。 Ⅱ型：伤口超过1，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织