牙周牙髓联合病变是怎样发生的？
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在牙周炎的伴发病变中，牙周牙髓联合病变是较常见的。由于牙周组织与牙髓组织通过侧支根管、牙本质小管和根尖孔互相沟通。因此，感染和病变可互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
临床可见由牙髓病引起的牙周病变。死髓牙的细菌产物可通过根尖孔或侧支根管引起根尖周病变或根分叉病变。较常见的是急性发作的根尖周感染形成脓肿时，脓液可沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，也可由根尖周组织，首先穿通牙槽骨到达骨膜下，再沿骨膜向龈沟（袋）排脓，短期内形成深牙周袋。若患牙得到及时有效的牙髓治疗，除去感染源，牙周袋很快能够愈合。若反复发作，牙周病变形成，表现为深牙周袋、溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动，X线片示根尖区阴影与牙槽骨的吸收相连通，呈典型的“烧瓶形”。牙髓治疗中或治疗后，如有根管壁侧穿、髓室或根管内封入烈性药（如砷制剂、戊二醛、塑化液、干髓剂等），均可通过根分叉区或根侧壁的侧支根管伤及牙周组织。当根管治疗后，若发生牙根纵裂，可伴发局限的深牙周袋和牙槽骨吸收，形成牙周脓肿。由牙髓病引起的牙周病变均局限于个别牙，邻牙的牙周基本正常或病变轻微，牙髓无活力或活力异常。
临床还可见由牙周病变引起的牙髓病变。最常见的是逆行性牙髓炎。牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，根尖区的牙髓首先充血、发炎，久而久之慢性牙髓炎可急性发作，患牙有深达根尖区的牙周袋，严重的牙龈萎缩，牙齿松动达II度以上。长期存在的牙周病变，袋内的细菌、毒素形成慢性、严重而持久的刺激，也可引起牙髓的炎症、变性、钙化，甚至坏死。牙周治疗对牙髓也有一定的影响，根面刮治和平整时，牙本质暴露而引起牙齿的敏感和牙髓的反应；牙周袋内或根面用药也可能通过侧支根管或牙本质小管刺激牙髓。
同一个牙齿既有牙周病变，又有牙髓病变，当病变发展到严重阶段时，二者会互相融合，互相影响。
相关参考
在牙周炎病变过程中，常有伴发病变发生，牙周-牙髓联合病变就是较常见的伴发病变。这是因为牙周组织与牙髓组织通过侧支根管、牙本质小管和根尖孔互相沟通。因此，感染和病变可互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉。可发生于任何类型的牙周炎，以下颌第一磨牙的患病率最高。菌斑、牙合创伤及牙齿的解剖因素是其发病的主要因素。 根分叉区可直接暴露于口腔，也可被牙周袋遮盖，常
牙周脓肿是牙周病发展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。其感染来源于牙周袋，牙体一般无龋齿，牙髓有活力，脓肿局限于牙周袋壁较接近龈缘，疼痛程度相对较轻，牙齿松动明显，消肿后仍有松动
由牙周炎症引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症，可以引起牙根尖周的感染，通过根尖孔或侧支引起牙髓组织发炎。症状与一般牙髓炎的症状基本相同，如遇到冷、热水疼
主要有以下五条。 （1）牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称为牙源性感染。牙在解剖结构上与颌骨直接相连，牙髓及牙周感染可向根尖、牙槽突、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、
由于牙周炎症而引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是一种常见病。牙周组织遭到破坏，而导致牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症，不但引起牙根尖的感染，而且还通过根管引起牙髓组织发炎。逆行性牙髓炎产
牙髓炎是指牙髓组织的炎症，牙髓组织是位于牙髓腔内的组织，包括牙髓细胞、神经、血管、淋巴等，俗称牙神经。位于牙髓腔内的牙髓组织一旦产生炎症，牙髓组织产生充血、水肿压迫神经，牙髓组织又位于四周坚硬的髓腔中
牙周病是一种常见病，发病率很高，在病变早期不易引起注意，但却随年龄增长而发展。牙周病所造成的破坏常不局限于单个牙而是损害多个牙齿甚至全口牙。据统计七十岁以上的老人有50～70％牙齿完全脱落，主要原因之
牙齿内部有丰富的血管神经也就是通常所说的牙髓。当牙齿发生龋病或其他原因造成缺损时，可能影响到牙髓的健康。甚至已经导致牙髓炎症，根尖周炎症等病变。这些病变的常见症状就是牙齿过敏、疼痛。牙体牙髓科的治疗内
根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，以下颌第一磨牙的患病率最高。发生率随着年龄增大而上升。 根分叉区充满着牙槽骨间隔，从龈沟内是探不到分叉区的。一旦牙周破坏波及根分叉，临床上就可探查到。