颞下颌关节紊乱综合征在临床上分为几类,各有何表现?
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颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。根据临床特点、病变部位和病理改变,颞下颌关节紊乱综合征在临床上分为三类:咀嚼肌群功能紊乱类、关节结构紊乱类、关节器质性改变类。每一类又有若干型。
咀嚼肌群功能紊乱类:以开口度异常、开口型异常及受累肌疼痛为主要临床表现。可分为:翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和关节盘后区损伤四类。翼外肌功能亢进的主要症状是开口末关节弹响和开口过大呈半脱位。有时弹响也可发生在开口末和闭口初期,但侧方运动和前伸运动时不出现。弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧;两侧均有弹响者,开口型不偏斜或偏向翼外肌功能收缩力较弱侧。患者关节区无疼痛。翼外肌痉挛主要表现是开口中度受限、开口及咀嚼时关节区深在钝痛,但不能触及,一般关节本身无压痛和自发痛。下关穴和上颌结节后上方有压痛,但不红肿。患者被动开口度大于自然开口度,开口时下颌偏向患侧。咀嚼肌群痉挛的主要症状是严重开口受限,因此开口痛和咀嚼痛反而不明显,也无弹响和杂音。如长期得不到治疗,功能性肌痉挛可发展为挛缩,以至难以完全恢复正常。关节盘后区损伤多由于各种原因造成开口过大,致关节盘后区被损伤;也可以由损伤或E23B因素等引起。本病症状为开口受限和髁状突后方压痛,但不红肿。在急性期,患者常因疼痛不敢咬合,并感到咬合时后牙不敢接触。
关节结构紊乱类:以开口运动中不同时期的弹响为主要特征,可伴不同程度的疼痛及开口度、开口型异常。分三类亚型:可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、关节囊扩张伴关节盘附着松弛。可复性关节盘前移位主要症状为开口初期关节有弹响,随关节盘前移加重,弹响可发展为开口中期及开口末期弹响。开口型在弹响发生前偏向患侧,弹响发生后又回到中线。关节区常有压痛。不可复性关节盘前移位有典型的关节弹响史,继之有间断关节绞锁史,进而弹响消失,开口受限,开口时下颌偏向患侧。关节区疼痛。关节囊扩张伴关节盘附着松弛表现为关节弹响和开口过大呈半脱位。由于开口过大,常伴有关节后区损伤。
关节器质性改变有三类亚型:关节盘穿孔、破裂;髁状突骨质破坏;关节盘穿孔、破裂伴髁状突骨质破坏。关节盘穿孔、破裂主要症状是下颌运动时有多声破碎音,开口型歪曲,关节区疼痛,常伴有翼外肌痉挛和关节盘后区损伤。髁状突骨质破坏的主要症状是在开口运动中有连续摩擦音,呈捻发音或揉玻璃纸音。关节盘穿孔、破裂伴髁状突骨质破坏的临床表现为关节盘穿孔、破裂的症状与髁状突骨质破坏的症状的综合表现。
相关参考
颞下颌关节紊乱病病程长,反复发作,常伴有以下症状。 (1)下颌运动异常,如开口受限,开口偏斜,开口过大,以及关节绞锁。 (2)关节及面部疼痛,主要表现为开口或咀嚼时关节区或关节周围肌群的疼痛,有时
因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者,称为颞下颌关节强直(ankylosisoftemporomandibularjoint)。临床上可分为两类:第一类是由于一侧或两侧关节内发生病变,最后造成
颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明。病因学说很多,有的学者强调因素是本病的病因,有的则完全否定因素而强调精神心理因素,不论哪一种学说都不能圆满解释本病的发病的过程以及临床的各种症状。何况颞下颌
因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者,称为颞下颌关节强直。临床上分为关节内强直和关节外强直两类。 关节内强直由关节内病变所造成的关节纤维性或骨性粘连引起,多发生于15岁以前的儿童,常由邻近器
全身的关节可分为四种类型,即纤维连结、软骨连结、骨性结合和滑膜关节。纤维连接是两骨间以纤维结缔组织相连,如胫腓下联合、棘间韧带等;软骨连结是两骨间借软骨相连,如椎间盘等;骨性结合则常由软骨或纤维连结骨
(1)开口困难:关节强直最主要的症状是张口困难或完全不能张口。 (2)面下部发育畸形:主要发生在儿童时期发生强直者,患侧下颌骨发育受到抑制。表现为面容两侧不对称,颏部偏向患侧。患侧下颌骨体及下颌支短
下颌骨髁状突运动时滑出关节窝以外,超越关节运动的正常限度,以至不能自行复回原位者,称为颞下颌关节脱位(dislocationofcondyle)。按部位可以分为前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位
颞颌关系紊乱综合征有很大一部分是由错牙合及牙合功能不正常造成,主要有牙缺失,错牙合,牙合曲线问题,牙合的早接触点,牙合磨耗,龈病,牙周病,不良修复体,牙合与颞下颌关节的关系不正常。调牙合又称选磨,目的
引起颞颌关节紊乱综合征(TMJD)的错牙合畸形,往往不是严重的错牙合畸形,而是一些个别牙错位,甚至仅牙轴倾斜度异常的轻度错牙合,由于造成早接触及牙合干扰而引起严重的颞颌关节功能紊乱。常见的错牙合有:个
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节,其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。 颞下颌关节的组成颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成