护理口腔颌面部损伤患者时应注意什么?
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一般应使口腔颌面部患者采取半坐位,以减少出血的可能性,并可增进肺部呼吸运动,利于咳嗽和吐出口腔内的分泌物,避免发生肺部并发症。要使患者保持口腔清洁,以防创口发生感染,有贯通性损伤或颌骨骨折的患者更应注意。由于患者常不能正常进食、刷牙等,口腔不易自洁,加上创口的分泌物不断排到口腔,上皮组织的脱落,食物残渣滞留(装置有固定夹板者食物更宜滞留)等因素,都可使患者的口腔不洁加重,不利于创口的愈合,其臭味也使患者难忍。应让能自动含漱的患者,用温热消毒剂含漱,如口泰、洗必泰、1%~2%碳酸氢钠溶液及黄芩煎水含漱等。对不能自动含漱的病人,应给予洗必泰、新洁尔灭棉球或纱布每日擦拭口腔。
面颊、唇等处组织缺损时,常形成涎瘘。患者因皮肤被唾液浸泡,会有不快感,还易发生皮疹和湿疹。此时,可在创口周围皮肤上涂布氧化锌糊剂;如绷带湿透,应及时更换。如腮腺受到损伤,应及时处理,并注射阿托品数日,进流质饮食,不吃刺激性食物,以减少唾液分泌,有助于创口的愈合。
对颌面骨骨折的伤员应定时检查牙合关系及牵引、固定情况。注意结扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙龈或刺伤唇、颊粘膜,橡皮圈牵引方向和力量是否合适。如发现问题,应及时处理并矫正。
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