口腔粘膜上发现的白色斑纹是病吗？

Posted 2022-11-28 色斑

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口腔粘膜上的白色斑纹是口腔粘膜病的一类疾病表现。常见的口腔白色斑纹类疾病有：口腔白色角化病、口腔白斑、扁平苔癣等。
　　口腔白色角化病是一种浅表的灰白色损害，在一般情况下，可处于长期稳定少变的状态，当局部刺激因素减轻或去除后，这些病损也相应变薄或消失；其组织病理变化只是单纯性的程度不等的正角化或棘层肥厚。又有人称之为“局灶性角化病”、“口腔厚皮病”、“单纯性过角化”、“良性过角化”等。多见于口腔卫生不良的男性，并且有局部化学、机械的刺激因素，如残冠残根、错位牙、磨损牙、不良修复体刺激局部，嗜好烟、酒、醋、辣、烫食，口内有两种不同的金属修复物、维生素A缺乏等。初起一般无自觉症状，损害为白色。当角化明显或范围扩大时，才出现粗糙和干涩感，损害越来越白，但粘膜皱褶仍保持粉红色，界限比较清楚，基底柔软。除去致病因素后，损害通常能在1～2周内逐渐消退。其好发区域为硬腭、颊粘膜、唇红粘膜、舌背粘膜。一般预后良好。
　　口腔白斑病是一种非传染性慢性疾病。白斑是指仅仅发生于粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种病损是不能被擦掉的。局部刺激因素是口腔白斑病发病的重要原因，白斑患者有80%～90%有吸烟的习惯，且发病的部位与吸烟刺激的部位一致。咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、残冠残根、不良修复体等刺激，以及维生素B12和叶酸缺乏、缺铁性贫血、白色念珠菌感染、梅毒、射线、口干症等均与其发病有关。中老年人多见，男性多于女性（13.5比1）。
　　口腔白斑病临床上分为四型：均质状，表面白色或灰白色均质的硬而致密的斑块，大小形态不一；皱纸状，表面高低起伏如白色皱纸，多发于口底和舌腹；颗粒状，有白色颗粒散布在发红粘膜上，损害红白相间，常如三角形，底边位于口角，多可发现白色念珠菌感染；疣状，表面有毛刺状或颗粒状突起，粗糙感明显，多见于牙龈。以上均可伴有溃疡发生，称为“溃疡型”，溃疡是癌前损害进一步发展的标志。易癌变的还有呈颗粒状、疣状者。女性较男性易癌变。在组织病理学上，白斑应符合癌前损害特征——上皮异常增生。白斑只是肉眼所见的临床术语，并不是所有发生于口腔粘膜上的白色斑块都是口腔白斑病。
　　治疗口腔白斑病的首要措施是去除刺激因素，严禁用苛刻性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。口服维生素A，5万单位/d，或维甲酸30～50mg/d，第2～3周起逐渐加至30～60mg/d，疗程1～2个月（冠心病、高血脂、肝肾功能异常者慎用）。也可用维甲酸局部涂布；鱼肝油局部涂搽，每日2～3次，疗程1～2个月。经久不愈，治疗后不消退，白斑区发生皲裂、溃疡、表皮增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。
　　扁平苔癣是一种皮肤粘膜慢性炎症，可独立发生于口腔或皮肤，也可同时罹患，病损除口腔以外，还可少见于生殖器、指甲、趾甲。原因不明。珠光白色条纹是其口腔损害的主要特征。