什么是复发性口疮?

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复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡(RAU)、复发性阿弗他口炎(RAS)、复发性口腔溃疡(ROU),习惯上称为口疮,是口腔粘膜病中最常见的一种病。在普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况下都能偶然发生。好发于唇、颊、舌缘等角化程度较差的部位,在附着龈、硬腭角化完全处则少见。多发于青壮年,女性多于男性。一年四季均能发生。溃疡有自限性,一般能在10天左右自愈。因口疮经常反复发生或此起彼伏而称为复发性口疮。其病因目前尚不清楚,只能说与多种因素有关。复发性口疮临床上普遍按Lehner提出的三种类型分类:轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样溃疡。
  轻型阿弗他溃疡:又称轻型(小型)口疮,在临床上最为常见,约占复发性口疮的80%。病程:初起有局部敏感,不适,或有触痛,或有烧灼感等前驱症状。约24小时后,局部水肿、充血,呈一小红点或丘疹状。1~3日后,上皮破损并继发炎症,小溃疡形成,此时疼痛加重;后溃疡渐渐扩大,一般直径约为2~4mm,为圆形或椭圆形,在颊唇沟处则为条状。溃疡边缘整齐,有约1mm的红晕,基部不硬,中心凹陷,其上覆盖灰黄色或黄白色纤维素性假膜,疼痛日益加重。再经过4~5日后,红晕消失而痊愈。特点:除溃疡感染加重者,一般愈后不留瘢痕。溃疡持续约7~14天,不治而愈,称之为自限性。溃疡数目不多,每次1~5个,好发于非角化区,如唇、颊等处粘膜。溃疡遇刺激性食物及说话进食时疼痛加重,唾液增多,淋巴结肿大。病因不明而个体差异较大,反复发作或连绵不断。
  重型阿弗他溃疡:又称重型(大型)口疮、复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。其发病情况与前者相似,仅溃疡较大而深在,直径10~30mm,深及粘膜下层,甚至肌层,溃疡周围组织红肿且微显隆起,扪之较硬,溃疡边缘整齐,愈合后有瘢痕。若瘢痕位于口角区则张口受限,位于舌尖或悬雍垂则可能有组织缺损。溃疡可发于口腔的任何部位,但以口腔的后部颊、咽旁、软硬腭或交界处多发。持续时间长,有月余、数月或一年,药物治疗往往效果较差,有自限性,复发间歇期不定。溃疡一般为1个,或在其周围有数个小溃疡。疼痛较重,患者全身状况良好。其初起时也为轻型口疮。
  疱疹样溃疡:其特点为溃疡小,直径仅1~2mm,但数目多,有数十个或更多;散在分布于粘膜的任何部位,以舌腹、口底多见;少数可与相邻的溃疡融合成较大的溃疡,周围粘膜充血。

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