天疱疮、类天疱疮是什么样的疾病？

Posted 2022-11-28 什

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天疱疮是一种严重的慢性皮肤粘膜大疱性疾病，出现不易愈合的损害，是自身免疫性疾病，有许多种类型。在寻常型天疱疮中口腔粘膜损害最早出现，也最多见。早期口内出现大疱，壁薄而透明，皮肤、口腔出现1～2个小疱或大疱时，常被忽略，继而呈急性发作或逐渐加重，疱膜破后向四周退缩，撕去疱膜时易将邻近粘膜一同撕掉，形成鲜红的糜烂面，将探针轻巧置入其边缘，可见棘层松解现象即探针可伸入粘膜下方。好发于中老年人。增殖型天疱疮病属缓和型，皮肤有红斑、大疱，疱破后疱底有肉芽组织增生，多在腋下、腹股沟等处发生。叶型天疱疮表现为广泛的剥脱性皮炎，新的表皮日益生长并增厚。红斑型天疱疮属良性，在红斑的基础上起疱，有鳞屑并结痂。增殖型、叶型、红斑型很少出现口腔病损。患者皮肤和血清中含有抗表皮细胞间质的自身抗体——IgG，γ球蛋白升高。治疗的首选药物是皮质激素，起始给大剂量，强的松60～80mg/d，病情控制后递减，每次减5mg，1～2周减1次，维持量为每日10～15mg。给予高蛋白、高维生素饮食。可使用抗生素和免疫抑制剂（环磷酰胺等）。局部涂金霉素或漱口以保持口腔卫生。
　　类天疱疮分瘢痕性类天疱疮和大疱性天疱疮，是自身免疫性疾病。
　　瘢痕性类天疱疮较多见，又称为良性粘膜类天疱疮。以水疱为主要表现，水疱溃破形成溃疡面。好发于口腔、结合膜。严重的眼疾可影响，甚至丧失视力。好发于女性，中年及中年以上的人较多见，死亡者少，病程缓慢，有报道称其与恶性肿瘤有关，如直肠癌、子宫癌等。治疗以皮质激素制剂的溶液滴眼，用消炎、止痛含漱剂。病情严重者考虑使用皮质激素。
　　大疱性天疱疮也是一种慢性皮肤粘膜病，多见于老年人。皮肤上有较大而饱满的疱，不累及周围皮肤，疱破后形成大面积的创面（裸露面），病程长，预后良好。约10%～20%的患者有粘膜损害，位于口腔粘膜的水疱较小，不易破，破后糜烂、溃疡，渐趋于愈合，痛轻。也能表现为非特异性剥脱性龈炎。治疗尽量减少或避免用皮质激素。局部可用2.5%强的松龙混悬液加1%普鲁卡因注射。含漱剂以消炎、防腐、止痛药液为主。