怎样做截根术?
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截根术是指截除多根牙中牙周毁坏最严重的牙根,而使患牙恢复健康的方法,这种手术多用于上颌第一磨牙。
当牙周炎并伴牙合创伤时,牙周组织破坏严重牙槽骨垂直吸收,而某一根的牙周袋特别深,甚至围绕该根的牙周组织全被破坏者;患牙动度不超过II°,而该牙其他的牙根周围骨组织的支持能力良好者;或患牙某一根管堵塞且根尖周有病变者为其适应症。
凡准备进行截根术的患牙,必须先作牙髓病治疗。调牙合以消除早接触,也可降低咬合,并缩减颊舌径。
常规消毒、麻醉,在患牙邻牙的近远中做垂直切口,终于牙槽粘膜近颊沟处,然后切开龈乳头。翻开梯形的粘骨膜瓣,暴露病变区,刮除炎症肉芽组织。探查根分叉区,并用裂钻将患根截断,如锯痕已很深而牙根尚未断裂,可用小骨凿及锒头将牙根凿开,取出断根,然后做截根断面的成形术,使根分叉到牙冠形成流线型,以便术后不致滞留食物。暴露的根管口用银汞合金进行充填。彻底刮除牙槽窝内炎性的肉芽组织,然后作牙成形及骨成形术,特别注意将患根毁坏周缘的骨嵴磨去,并形成与周围骨相过渡的骨斜面,使成为碟形的凹面。反复冲洗创面,力图将术中选磨时遗留在创口内的砂石碎屑冲出。将粘骨膜瓣复位、缝合。保证龈瓣完整地覆盖在断根区牙槽窝周围牙面上,贴附良好。首先应将龈瓣完全覆盖于根分叉截根区,而原垂直切口区可让其暴露骨质创面,但要用牙周塞治剂覆盖,以待肉芽生长而形成新的附着龈。7天后拆除塞治剂及缝线,必要时可再塞治一次。术后牙齿松动明显,应注意菌斑控制及调牙合。
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