口腔颌面软组织损伤有哪几种类型,如何处理?
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口腔颌面软组织损伤根据伤因和伤情可分为擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、撕裂或撕脱伤、咬伤及火器伤等。各类损伤的临床症状和处理方法也各有特点。
擦伤仅皮肤表层破损,可有少量出血,疼痛明显,创面常有泥沙、煤渣等异物附着。治疗主要为清洁创面,防止感染,可任其干燥结痂,自行愈合。对有继发感染的擦伤行湿敷,促其愈合。
挫伤是皮下组织遭受损伤而无开放创口,局部皮肤有青色瘀斑,疼痛明显,多有瘀血或血肿。治疗原则为止血、止痛,预防感染,促进血肿吸收和恢复功能。早期冷敷并加压包扎以止血;如血肿较大,可用粗针穿刺抽出血液,再加压包扎。血肿稍小者可于1~2天后用热敷、理疗或外敷中药,促进血肿吸收及消散。若血肿发生感染,应切开引流,并服用抗生素。
刺伤的创口小而深,多为盲管伤。刺入物可将细菌带至创口深处。切割伤创缘整齐,伤及大血管可引起大量出血。处理为:止血、早期行清创术。
撕裂或撕脱伤为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱,如长发辫被卷入机器中,将头皮撕脱。撕脱伤伤情严重,出血较多,疼痛剧烈,易发生休克,其创缘多不整齐,皮下组织及肌肉多有挫伤,常有骨面裸露。撕裂伤应及时清创,复位缝合。撕脱伤可立即进行血管吻合,如无血管供吻合,可在伤后6小时内,将撕脱的皮肤切成全厚或中厚层皮片行再植术。如组织已不能利用时,则在清创后,采用游离皮片移植消灭创面。
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