口腔颌面损伤后怎样预防窒息的发生,应当怎样进行急救?
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口腔颌面部血运丰富,伤后出血较多,易形成血肿,组织水肿迅速而严重,而呼吸道位置与口腔颌面部关系十分密切,故当口腔颌面部,尤其舌根、口底、颌下等部位受伤后,软组织发生的水肿、血肿极易影响呼吸道通畅,导致窒息的发生,而窒息又会危及病员的生命。所以,口腔颌面部受到损伤后,积极预防窒息的发生及发生窒息后的急救是十分重要的。
为预防吸入性窒息的发生,对口腔颌面部伤后昏迷的病员,在运送时可采用俯卧位,把额部垫高,使口鼻悬空,便于涎液、呕吐物及血液等其他异物外流,以防伤员昏迷中将其直接吸入气管、支气管或肺内而引起吸入性窒息,同时这种体位也可防止舌后坠堵塞呼吸道。伤员发生吸入性窒息后,应立即行气管切开术,通过气管导管,充分将异物吸出,可解除窒息。
口腔颌面部受伤后,一般伤员可采取侧卧位或头侧向位,避免异物如血凝块、分泌物等堆积在口咽部,引起阻塞性窒息。而当伤员发生阻塞性窒息时,则应根据阻塞的原因采取相应的急救措施,如为异物阻塞咽喉部引起,应及早清除口腔、鼻腔及咽喉部异物,并使伤员侧卧。当舌后坠引起阻塞性窒息时,可在舌尖后约2cm处,用粗丝线或别针穿过舌组织全层,将舌拉出口外,并使伤员的头偏向一侧。当口底、舌根、咽侧及颈部损伤后,软组织水肿或血肿压迫呼吸道发生阻塞性窒息,此时可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息。上颌骨发生横断骨折后,骨折块向后下方移位,可压迫舌根,堵塞咽腔而引起窒息,此时可临时用筷子或类似器材横放于双侧双尖牙部位,将上颌骨向上提吊,并将两侧固定于头部绷带上,可预防或解救窒息。
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