颌面部缺损修复如何固位
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我们通常做活动修复体是卡环固位,全口义齿主要是依靠大气压力、粘着力。在颌面部缺损修复时我们尽量对卡环固位加以利用。
(1)卡环固位:①卡环的数目:颌骨缺损后所能利用的基牙不多,而且往往集中于一侧,所以卡环固位力更需要分散,不可过分集中。②卡环的位置:在靠近缺损区的基牙上尽量设计卡环,中切牙或侧切牙也要做。③卡环的类型:应以铸造卡环为最佳,因具有粗壮的卡环体部,能取得较好的卡抱作用以防止摆动。前牙采用不锈钢丝卡环,弹性好、美观,使用钛合金锻丝卡环有更好的弹性。
(2)尽量扩大基托面积:当颌骨缺损后,支持组织较小,扩大基托面积,不但可增强修复体的固位和支持作用,而且可适当恢复丰满度。
(3)利用组织倒凹固位:上颌骨缺损后,在唇侧或颊侧往往形成一带状瘢痕,带以上常有一个较宽大而有倒凹的缺损腔。修复体的唇侧或颊侧基托可伸展到该倒凹区内,以加强固位作用。
(4)磁性固位:它是利用两个磁体间相互吸引的原理固位。一个磁体固定在口腔内的余留牙上、残根上、种植体上或埋植于组织内,另一个磁体放在修复体上。常用的磁体为钐钴磁体、钕铁硼磁体。
(5)鼻孔插管固位。
(6)软性材料加衬固位。
(7)种植体固位:种植体固位的颌面修复体固位性能效果佳,一般使用杆夹式固位。瑞典Branemark系统的颌面种植为美国认可。
(8)弹簧固位:上下颌全口缺失的病人,在上下假牙上做弹簧,使上下牙分开。
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