颌面部色素痣是否要切除?
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色素痣可以分为交界痣、皮内痣和混合痣等三种:皮内痣(intradermalnevus)为大痣细胞分化而来,是更成熟的小痣细胞。交界痣(junctiomnevus)痣细胞在表皮和真皮交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀;每一巢团的上一半在表皮的底层内,下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞,色素较深。复合痣(compoundnevus)为上述两型痣的混合。
交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节,一般较小,表面光滑,无毛,平坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激,并由此可能发生恶性变症状:如局部轻微瘙痒、灼热或疼痛;痣的体积迅速增大;色泽加深;表面出现感染、破溃、出血,或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环;以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多来自交界痣。
一般认为,毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变,如有恶变而以交界痣为多。
较大痣可考虑分期部分切除,容貌、功能保存均较好,但不适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除,邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变的痣,应采用外科手术一次全部切除活检;手术应在痣的边界以外,正常皮肤上做切口,比较小的痣切除后,可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。
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