老年甲状腺功能减退如何治疗

Posted 2022-11-27 甲状腺

篇首语：互补的人容易一见钟情，相似的人适合一起变老。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了老年甲状腺功能减退如何治疗相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

（1）甲状腺激素替代治疗：永久性甲状腺功能减退需依赖甲状腺制剂终身替代治疗。甲状腺制剂一般有从动物甲状腺摄取的和人工合成的激素二类。合成激素有左旋甲状腺素钠（L—T4），三碘甲状腺原氨酸（L—T3）以及二者的混合剂。通常选用L—T4，开始服25微克，每日1次，以后每隔2～3周增量25～50微克，直至奏效，维持量约150～200微克/日；或服用甲状腺片，开始剂量为30毫克，每2周增量15～30毫克，直至奏效，维持量约120～180毫克/日。通常需要终生服用。若中断服用，常于1～3月内复发，严重者会危及生命。若在服药过程中出现心绞痛、心动过速、高血压、多汗、兴奋等现象，宜减量或暂停，待上述症状消失后，再行调节用量；若服药时同时服用心得安可以减轻甲状腺素对心脏的兴奋作用。
　　（2）中医中药的治疗：中医学将本病归于虚劳病范围。其发病多责之于脾肾两虚、气血不足、肝肾亏损。治疗多采用益气温阳、补益气血、滋补肝肾等治法。常用药物有黄芪、党参、仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、丹皮、泽泻、制附子等。
　　（3）其他治疗：有贫血者除补充甲状腺激素外，应按不同的类型补充铁剂、维生素B12、叶酸等，以及其他对症处理。
　　（4）粘液性水肿昏迷的治疗：粘液性水肿性昏迷又称甲减危象，为本病最严重的表现。未经治疗或治疗不当的重型患者，多由感染、寒冷、手术、麻醉或镇静剂应用不当而诱发。患者常先表现为嗜睡、迟钝，逐渐出现体温下降（低于35℃），呼吸浅慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛乏力，各种反射减弱或消失，可伴休克及心、肾功能衰竭，直至昏迷死亡。本病约50%发生于70岁以上老年人，死亡率高达60%～70%。需积极预防及抢救。抢救措施如下：
　　（1）即刻静脉注射快速剂L—T4200微克，或L—T3100微克，以后每日注射50微克，待病人苏醒后改用口服剂，L—T420微克或L—T4100微克，每6小时1次，待病情稳定后，每日服T320微克或T450微克。如无注射剂，可将上述同等剂量的药物溶解后自胃管注入，每4～6小时1次，也可用甲状腺片30～60毫克，每4～6小时1次胃管给药，苏醒后改为口服，每日60～180毫克，逐渐减为维持量，每日40～80毫克。
　　（2）应用肾上腺皮质激素以维持血管张力，防止发生低血压。由于肾上腺功能不全所致的低血糖、低血钠，一般应用氢化可的松200～300毫克静脉滴注，每日1次。患者清醒后应减量。
　　（3）采用提高室温、多盖被毯、暖水袋等方法保暖，使患者体温缓慢上升。快速复温可使周围血管扩张易于加重休克，应予禁止。
　　（4）保持呼吸道通畅，持续给氧。
　　（5）每日补液量及速度不宜过多过快，以免诱发心衰。一般给予5%～10%葡萄糖溶液500～800毫升，并补充适量维生素C和维生素B。
　　（6）加强抗感染、抗休克、纠正酸中毒等治疗。