高血压病药物治疗应注意哪些问题

Posted 2022-11-27 血压

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（1）在服药的过程中应定期测量血压。可以去单位医务室或到医院取药时量一下，有条件的话可以买一台血压计带回家，随时测量，特别是可以通过多次测量早晨起床未活动时的血压，得到自己的基础血压值，做到心中有数，然后在就诊时告诉医生，相信会对控制病情有好处。此外，有些药物如神经节阻滞剂或血管扩张剂等，服用后平卧时血压降得不多，但站立时血压就明显下降，出现低血压，脑供血不足，病人出现头晕、眼花、甚至摔倒，医学上称之为体位性高血压，特别是老年人更容易发生这种情况。临床上以哌唑嗪最为常见。这就要求医生尽量做到用药合理；老年患者应对所用药物的某些副作用有所了解，并且多加小心。
　　（2）用药原则上一般先用单一药物，这种药物要求降压效果好，且不增加心脑血管的并发症。通常用钙离子拮抗剂或转换酶抑制剂。用药开始时在观察降压效果的同时，观察药物用量是否合适，且不可因服用几天后，降压效果不佳而盲目加用另一种降压药。一般来说，口服降压药不是几天就能降到满意水平，通常在2周或更长时间内逐渐将血压控制住。以上情况适用于良性高血压病，对于严重的、急进性高血压另当别论。
　　（3）应用降压药应从小剂量开始服用。根据用药降压效果的情况逐步增加剂量或增加服药次数，直到达到满意疗效为止或者病人不能耐受为止。因此，老年人不可盲目地加大用药剂量，因剂量过大会明显增加副作用。
　　（4）长期患严重高血压的病人，不宜要求把血压完全降到正常水平。因为在长期高血压的情况下肾、脑、心的血管阻力已经较大，靠着比较高的血压尚可维持血液流通，一旦血压突然降低则反而影响重要脏器的血液供应，病人会发生头晕（脑供血不足）、心绞痛（冠状动脉供血不足），这就要求缓慢降压，使机体逐渐适应，使血压降到接近正常水平，而且病人没有不舒适的感觉（常称为血压理想水平）。因此，血压要控制在一个“理想水平”，不能以血压降至正常水平为治疗的终点指标。
　　（5）血压得到满意的控制后，稳定一个阶段，才能逐步减少药物品种、减少剂量，然后长期服药使血压维持在理想水平。而有的老年人却是血压升高了就服降压药，几天后血压降下来了，就又停止服药了，这样断断续续，不按时服药，使的血压升升降降，一点不稳，殊不知，这种情况最容易引起老年人心脑血管意外。
　　（6）要有战胜疾病的信心，遵医嘱坚持服药。据临床观察，第一、二期高血压病人，若能长期坚持服用降压药物使血压恢复正常，又能循合理的生活方式，病人的寿命将和健康人无差别。