哪些疾病可以引起老年人消化不良

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(1)肠易激综合征:以腹痛、腹胀、腹泄及便秘为主诉,伴全身性神经官能症;一般情况良好,无消瘦及发热,系统检查仅发现腹部压痛;多次粪便常规及培养(至少3次)阴性,粪隐血试验阴性;X线钡灌肠无阳性发现,或结肠有激惹现象;纤维结肠镜提示部分患者肠蠕动亢进,无明显粘膜异常,组织检查基本正常;血、尿常规正常,血沉正常;无痢疾、血吸虫及寄生虫病史,试验性治疗无效。
  (2)返流性食管炎:返流性食管炎是指胃或十二指肠液返流入食管引起的炎症。临床常见症状为烧心感、反胃,易在餐后一小时内发生,烧心感常被描述为胸骨后疼痛,呈烧灼感,常伴有反酸和苦味的液体。烧心感和体位的关系十分密切,平卧或弯腰时加重,而站立或坐位时或服抗酸药物可以缓解。有长期反复发作的倾向。食管pH值测定,pH<4;食管下端括约肌压力<1.33千帕(正常人安静状态下食管下端括约肌2千帕);胃镜可见在胃与食管粘膜连接处见粘膜充血,有血斑样渗出物,粘膜脆弱易出血,有时可见圆形或线形浅表溃疡。
  (3)消化性溃疡
  ①胃溃疡:良性胃溃疡最常见的症状是腹痛或腹部不适,疼痛多为局限性、缓慢性及节律性。典型部位在上腹部剑突之下或稍偏左,规律是进食→疼痛→缓解。疼痛的另一个具有诊断意义的特点是周期性,即上腹痛与每天消化周期的某些相有关,可每天这样发作连续几天或几周,然后完全缓解,隔几个月或几年后复发。伴嗳气、反酸、流涎等症状,对胃底贲门区溃疡、幽门管溃疡、复合性溃疡、巨大溃疡等特殊类型的溃疡,疼痛节律及部位往往不典型。纤维胃镜及X线气钡双重造影可以诊断。
  ②十二指肠溃疡:以腹痛为主要临床表现,其特征为反复性、局限性、节律性和周期性。病程长达数年及数十年,多局限在上腹部。十二指肠溃疡多在剑突下偏右,疼痛多为饥饿痛、空腹痛,进餐后缓解。消化性溃疡均可出现呕血、黑便,服抗酸药后疼痛缓解或消失。

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