老年人为何易发血小板减少，怎样防治

Posted 2022-11-27 血小板

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进入老年期后，由于机体各器官结构及功能的改变，容易发生多种疾病，如感染、肾脏病、恶性肿瘤、消化道疾病等，均可通过不同的途径使骨髓的原核细胞受损，导致血小板生成减少。此外，为了治病服用某些药物后，由于药物的作用，可使大约25%的老年患者出现轻度或无症状的血小板减少。如某些抗菌素、奎尼丁、阿斯匹林等均可通过免疫机制抑制巨核细胞的成熟，导致巨核细胞产生血小板减少；抗癌药物、消炎痛、氯噻嗪、利眠灵、氯丙嗪、乙醇等，均可抑制骨髓的造血组织，并可破坏循环中的血小板，从而引起血液中的血小板明显减少。轻者出现皮肤瘀点、瘀斑或紫癜，鼻衄和牙龈出血，严重者可出现胃肠道、泌尿道出血，甚至颅内出血。反复发作者则出现贫血。
　　老年血小板减少的防治，包括下列措施：
　　（1）一般疗法：防止外伤，停用可能引起血小板减少的药物。严重者应卧床休息。补充提升血小板的药物。有感染时应使用抗生素治疗。因失血而致的贫血，宜予纠正。
　　（2）糖皮质激素：适用于急性出血者，控制出血症状的作用甚为明显，但不能根治，停药后易复发。常用强的松30～60毫克，分次口服，待出血停止、血小板正常后逐渐减量，通常需用小剂量维持3～6个月。对老年患者出血量较大，且无禁忌症（溃疡病、高血压、糖尿病、精神病等），可在短期内适当加大剂量。
　　（3）输血和输血小板：输新鲜血液有良好的止血作用，并可纠正贫血，但因输入的血小板易被破坏，使止血作用维持时间较短。一般以输注浓缩血小板混悬液止血效果最好，但不宜多次输注，以免引起同种抗体反应，加速血小板的破坏。
　　（4）并发症及合并症的处理：在治疗过程中，应密切观察病情变化，发现问题及时处理。