怎样对待急性胰腺炎

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急性胰腺炎,病因不甚明确。但以住院病人发病诱因来看,饱食或饮酒占较大比例,或者继发于胆道疾患。老年时胰腺供血不足能引起发作,术后出现急性胰腺炎也以老年人为多。
  突出症状是:早期可有恶心,呕吐,合并胆结石的病人可出现消化不良。在疼痛出现时常很突然,70%的病人发生于上腹部,有半数病人疼痛放散至背部,高龄老人的疼痛常在下腹部而不是右季肋部,疼痛严重时出现休克,腹部检查可发现急腹症或肠梗阻。在有低血压时,往往意味着愈后极差,此时,可能合并心肌梗塞或脑梗塞。
  老年人与青壮年最大的区别在于安静发作的频率大大增加。即使无痛,常能致死,仅在尸体解剖时发现。
  对于诊断最有价值的是血清淀粉酶水平升高,但其他急腹症也可使淀粉酶升高,应予鉴别。
  治疗措施:应当避免剖腹,但如不能确诊时可剖腹,因为如果是胃穿孔,剖腹手术可能挽救生命。主要治疗方法为抗休克,即静脉输液,开始为生理盐水,5%~10%葡萄糖液与补钾,如果血压低则输血或血浆。老人死亡率高的原因就是对输液不能耐受,需要通过测定中心静脉压来监护。
  禁止使用吗啡止痛,因为它能使奥狄氏括约肌痉挛并且抑制呼吸,解痉药物对老人很少有效,因为剂量加大可产生危险的副作用。
  持续的十二指肠引流可使胰腺得到休息,减轻病人的恶心、呕吐症状。
  中医辨证属于肝郁气滞,脾胃蕴热,治法为清热通腑,行气止痛,方用清胰汤一号,内有柴胡、白芍、黄芩、胡黄连、元胡、生大黄(后下)、芒硝、木香,据临床观察效果很好。

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急性乳腺炎的初起阶段主要表现为乳汁淤积,热毒内盛,其治疗原则为疏肝清热、通乳消肿,可用瓜蒌牛蒡汤加减,药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、柴胡、甘草、连翘等。通乳加穿山甲、木通、王不留

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