诊断老年人肺炎时应注意哪些问题
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篇首语：于今腐草无萤火，终古垂杨有暮鸦。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了诊断老年人肺炎时应注意哪些问题相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
老年人肺炎的临床症状与体征很不典型，门诊常以发热待查或心力衰竭、消化障碍、败血症、结缔组织病、全身衰竭等收住院。由于其临床表现不典型，故其误诊漏诊率高达36.8%～45%。早川等根据病理解剖学检查证实死于肺炎的病例，生前临床作出肺炎诊断者不超过43%。胸部X线检查虽为老年人肺炎的最有力的诊断方法，但据村上元孝等报道，病理解剖学上有肺炎病灶者生前在X线照片上被发现者不及37%。因此，老年人肺炎的诊断应注意从病史、体格检查、实验室检查，以及X线检查和痰检查进行综合分析，并注意以下几点：
（1）老年患者若有全身衰弱、病情突然加重或突然不愿活动；或原有的慢性疾病突然加重，甚至出现意识障碍或精神异常等；或出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状；或原因不明的心跳及呼吸加快等，均应考虑有老年人肺炎的可能。
（2）要详细询问病史，了解起病的原因、诱因及开始的症状。应特别注意呼吸、咳嗽、咯痰等呼吸系统的症状。
（3）体格检查，尤其是肺部的体征，如呼吸加快，呼吸运动的改变，语颤的改变，叩诊音的改变，或肺部罗音的出现等都应想到老年人肺炎的可能。
（4）其他检查，如血常规、病原学、X线、血生化与血气分析等实验室检查，均有助于本病的诊断。
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（1）加强支持疗法。老年人患胃溃疡时，因食欲下降持续时间过长可引起营养不良，对胃溃疡愈合不利。因此在治疗时，首先应加强营养，补充足够的优质蛋白质，以便在溃疡的组织缺损部位促进肉芽组织增生；同时应摄入高
老年糖尿病的治疗原则与一般人基本上没有什么不同，也是强调整体治疗。通常应注意以下几个方面： （1）高度重视饮食治疗。控制饮食是所有糖尿病病人都要执行的一项基础治疗措施，应严格执行和长期坚持。不少肥胖
1.制定诊断标准方面中医病名诊断不能缺少辨证分型，疾病诊断要有明确的病型、病情和病程。 2.制定排除标准方面注意特殊人群如儿童或老年人、妊娠妇女（专门用药除外），以及有严重合并症和近期内的受试者。
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与成年人肺炎不同的是，老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎”。在老年患者中，通常可见到慢性支气管炎或慢性
（1）肺结核：老年人肺结核病的临床表现与老年人肺炎相类似，它的症状、体征，甚至X线表现都可以类似老年人肺炎。主要区别点在于病人的一般健康状况差，病程较长，一般抗生素治疗无效，X线表现可见空洞和支气管播
（1）老年人细菌性肺炎，常常是导致死亡的重要因素，临证中必须要高度重视。国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中，肺炎占第五位。可见本病对老年人生命的威胁之大。 （2）肺炎多发生在原发病基础上，