糖尿病有哪些常见并发症

Posted 2022-11-27 糖尿病

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（1）感染。糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。老年人体质下降，各器官功能均有所减退，自身免疫力不足，更容易发生各种感染。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。
　　（2）酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。
　　（3）糖尿病肾病。也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。糖尿病患者由于长期处在高血糖状态，使得肾脏微血管发生硬化，肾小球硬化，出现蛋白尿。持续蛋白尿可伴有低蛋白血症、高脂血症、浮肿及血压增高，进一步发展则出现血液中尿素氮及肌酐升高，最终发展为肾功能衰竭。由于糖尿病的发病率随年龄增长而明显上升，使得糖尿病肾病在老年糖尿病患者更为常见。
　　（4）心脏病变。糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍。糖尿病性心脏病系指长期的高血糖、高血脂及中小血管管壁内层透明变性物质沉积，使心脏冠状动脉细小分支及微血管的管腔变窄，血流量减少；糖尿病病人血液粘稠度较高，红细胞变形性降低，存在高凝状态，易产生小血栓，心肌内可见到灶性坏死及纤维化，心肌收缩功能和顺应性显著降低。从而引起心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。
　　（5）神经病变。在高血糖状态下，神经细胞及神经髓鞘中山梨醇堆积，肌醇含量减少，使神经细胞，神经纤维产生病变。此外，糖尿病患者的血液粘稠度增高，血小板功能异常及营养神经干的微血管内皮细胞肿胀，使得微血管内血流量减少，神经营养缺乏而发生变性。临床表现为四肢自发性疼痛，或有麻木感，或有感觉减退。有的人出现局部肌无力，肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。
　　（6）眼部病变。糖尿病病程超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。据美国某糖尿病中心报告，糖尿病导致失明的机会是一般人群的25倍。
　　（7）糖尿病足。糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛，皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。据报道，美国的非创伤性截肢手术病人中5%是糖尿病足，糖尿病病人发生足坏疽的机会是非糖尿病变的17倍。