引起老年人黄疸的原因有哪些
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篇首语:敢说敢作敢为, 无怨无恨无悔。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了引起老年人黄疸的原因有哪些相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
(1)溶血性黄疸:是由于某种原因造成红细胞大量破坏所致。
(2)肝细胞性黄疸:是由于肝细胞本身受某种原因的影响,使肝细胞“加工”胆红素能力减退所引起的。
(3)阻塞性黄疸:因某种原因使胆道阻塞,胆汁排不出去,胆道系统内的压力增高,小胆管扩张破裂,使已被肝脏加工的直接胆红素通过破裂的小胆管反流入血液中,引起黄疸。老年人黄疸常见下列几种情况:
(1)阻塞性黄疸:老年人黄疸约80%为阻塞性黄疸,其中半数以上是胰头癌及肝转移癌,后者2/3原发灶来自消化道;另外可来自乳房、甲状腺、肺支气管或尿路等处。严重感染、休克和心力衰竭常可伴有暂时性高胆红质血症。持久或进行性黄疸常提示特异的肝、胆疾病。
①总胆管癌性梗阻是持续性黄疸的最常见原因,以胰头癌、乏特氏壶腹癌、肝转移性癌为多见。表现为不同程度的疼痛,黄疸出现前或同时有进行性瘙痒,后者常为梗阻征象。
②胆总管结石,70岁以上患者中1/5可有胆石。轻度胆管炎合并梗阻时,常无明显疼痛,而转氨酶显著增高,可误诊为肝炎,但发热、白细胞增高和转氨酶迅速下降,有助于胆管炎的诊断。胆管或胆囊管结石也可造成胆囊肿大,胰胆管逆行造影或经肝的胆管造影,可有诊断价值。
(2)肝炎性黄疸:病毒性肝炎症状隐匿,无年轻人的明显厌食和倦怠,但常有体重减轻、精神变化,重者可有腹水、昏迷等精神变化。病程较长,黄疸可持续6周以上,死亡率较高。
(3)药物性黄疸:其发生率与病毒性肝炎相似,可拟似肝外梗阻和急性肝实质损伤。因老年人体弱多病,常接受多种药物治疗,不易确定致病药物。药物主要通过肝脏代谢,随增龄,老年人肝微粒体酶活性减低,酶促作用减少,而导致某些药物半衰期延长;肝血流显示随年老逐渐减少,使老年人对某些药物从体内的转化、移除能力下降;老年人血浆白蛋白的降低、肾排泌功能的减退,易有药物蓄积的倾向。引起肝内胆汁淤滞的药物有口服降血糖剂和类固醇、甲基多巴和异烟肼,能引起与病毒性肝炎或慢性活动性肝炎相似的肝炎样反应。停药后黄疸消退。
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