老年人消化性溃疡有哪些病理特点

Posted 2022-11-27 溃疡

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（1）急性溃疡多。急性溃疡是指诱因比较明确，短时间内形成的溃疡。老年人胃粘膜萎缩，血流减少，当患有某些疾病、服用某些药物，或大量饮酒、吸烟时均可诱发急性溃疡，这种溃疡常多发、表浅，如治疗及时得当，可早期愈合且不易复发。另外，也可在原有慢性溃疡的基础上诱发急性溃疡。老年人急性溃疡约占溃疡的一半以上。
　　（2）胃溃疡多。由于年龄老化，胃酸分泌减少；以及由于动脉硬化使胃粘膜血流减少，胃粘膜屏障消弱；加之胃壁张力减退，幽门窦淤滞从而容易发生胃溃疡。国内资料报道老年胃溃疡可多于十二指肠溃疡2～3倍。
　　（3）复合性及多发性溃疡多。临床观察显示，老年人胃及十二指肠同时发生溃疡较青壮年为高；老年人多发性溃疡常见，在胃腔内可同时见到多个溃疡灶。
　　（4）高位溃疡多。通常胃溃疡发生于胃小弯侧。老年人胃溃疡发生部位多在胃体上部，此乃由于年龄老化胃窦部粘膜的萎缩性变化向胃体部扩展，炎症粘膜和正常泌酸粘膜毗邻处的氢离子反渗最多，损害最深，从而使胃体上部易发生溃疡。
　　（5）巨大溃疡多。据统计资料表明，直径1.0厘米以上的溃疡占46%～64%，其中很多是3.0厘米以上的大溃疡，最大溃疡可达12厘米×12厘米。这是由于年龄老化，萎缩性胃炎的程度较重，使胃粘膜的抵抗力减弱，故老年人易发生大的胃溃疡，而且随着年龄的增长大溃疡也增多。但大多数大溃疡是良性病变，经及时正确治疗可以痊愈。
　　（6）初发溃疡多。临床上有些老年溃疡病患者曾在青壮年期患过溃疡病，进入老年期后又复发。但约半数以上的老年溃疡病，是在60岁以后初发的，而且是在损害因素的作用下急性形成的。
　　（7）大弯溃疡多。老年胃大弯溃疡占老年溃疡病的3.0%～5.0%。由于老年人口服对胃有刺激的药物，如镇痛剂、氯化钾或其他刺激性药物等，服药后站立时这些药物常聚集在大弯最低处，刺激局部而易产生溃疡。