高血压病需与哪些症状性高血压相鉴别
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(1)肾实质性高血压包括慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤等所致。慢性肾小球肾炎有肾炎病史、尿常规有蛋白、红细胞和管型改变,并不随血压下降而好转,且二者不成比例,常伴水肿、贫血且有特征性面容。慢性肾盂肾炎有泌尿系感染病史,尿常规有大量白细胞,尿细菌培养阳性,有尿路刺激征,造影显示肾盂和肾脏的瘢痕和萎缩性变化。
(2)肾动脉狭窄肾动脉狭窄引起肾缺血而使血压增高。造成肾动脉狭窄在老年人主要为肾动脉粥样硬化(占70%),多数患者在上腹部及(或)肾区可听到血管性杂音。高血压起病急,增高显著,肾动脉造影可以确诊。
(3)嗜铬细胞瘤此病发病多小于50岁,且无高血压家族史。高血压表现为阵发性,但也呈持续性,往往为恶性高血压。发作时有剧烈头痛、心悸、大量汗出等表现。尿糖阳性,血中儿茶酚胺及其代谢产物3-甲基4-羟苦杏仁酸(VAM)升高显著。注射α受体阻滞剂苄胺唑啉后,血压明显下降可协助诊断。应用B超、CT扫描、静脉泌尿系造影、肾上腺血管造影等可确定瘤的部位。
(4)原发性醛固酮增多此病高血压常伴有肌肉软弱、多尿、夜尿、头痛、多饮等,实验室检查血钾、血氯降低,血钠、血二氧化碳结合力升高,尿中醛固酮升高。口服安体舒通作试验,可使血生化恢复正常。确诊需靠肾上腺CT扫描与肾静脉造影。
(5)胶原性疾病结节性动脉周围炎及大动脉炎等可引起高血压与肾损害,故需与本病鉴别。
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肾性高血压需与哪些疾病相鉴别? 肾性高血压需与以下疾病相鉴别: (1)内分泌性高血压:内分泌疾患中皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症和绝经期等均有高血压发生。但一般
有些隐匿性慢性肾盂肾炎可无明显泌尿系统症状,却以高血压为主要表现,故需与高血压病作鉴别。详细询问过去病史和现在临床症状,尤其注意泌尿系统症状、体征,仔细地作有关检查(包括眼底检查),反复检查尿常规及细
有些隐匿性慢性肾盂肾炎可无明显泌尿系统症状,却以高血压为主要表现,故需与高血压病作鉴别。详细询问过去病史和现在临床症状,尤其注意泌尿系统症状、体征,仔细地作有关检查(包括眼底检查),反复检查尿常规及细
IgA肾病需与哪些疾病相鉴别? (1)链球菌感染后急性肾小球肾炎:与IgA肾病同样易发生于青年男性,于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿,可有蛋白尿、水肿和高血压,甚至肾功能损害。两者不同之
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主要应与继发性醛固酮增多症相区别,包括肾血管狭窄性高血压、恶性高血压、肾性高血压等。这些继发性醛固酮增多症血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均明显升高,鉴别并不困难。
主要应与继发性醛固酮增多症相区别,包括肾血管狭窄性高血压、恶性高血压、肾性高血压等。这些继发性醛固酮增多症血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均明显升高,鉴别并不困难。
急性肾炎应与哪些疾病相鉴别? 急性肾炎的诊断应与下列疾病相鉴别: (1)早期肾炎仅有某一种突出症状,如仅有高血压或水肿时,应与高血压病或其他疾病的浮肿相鉴别。 (2)发热性蛋白尿。 (
急性肾炎应与哪些疾病相鉴别? 急性肾炎的诊断应与下列疾病相鉴别: (1)早期肾炎仅有某一种突出症状,如仅有高血压或水肿时,应与高血压病或其他疾病的浮肿相鉴别。 (2)发热性蛋白尿。 (
1.猩红热样药疹:药疹病人起病前有用药史,有一定的潜伏期,一般无咽峡炎及草莓样舌,发热、头痛等症状较轻。 2.风疹:全身症状轻,皮疹为充血性斑丘疹,疹间皮肤正常,疹退后无脱屑,耳后及枕后淋巴结肿大。