简述右旋美托咪啶药理作用及临床应用现状。

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右旋美托咪啶(DMED)是一种高效高选择性的和特异性的α2激动药,受体选择性α2:α1,DMDE为1620:1,可乐定为220:1。DMDE可降低脑内去甲肾上腺素(NE)水平,抑制交感神经末梢释放NE,血中儿茶酚胺浓度呈剂量依赖性降低。此药具有镇静、催眠和麻醉作用及镇痛作用,可能与中枢NE释放抑制及激动脊髓后角α2受体抑制神经递质(如P物质)释放有关。应用DMDE后可使血压下降,心率减慢;对呼吸有轻微抑制作用;对内分泌和代谢无明显影响。DMDE的常用量为肌注2.0mg?kg一1~2.5mg?kg一1。可作为麻醉前用药、减轻气管插管应激反应、眼科手术降低眼压、复合麻醉用药及术后止痛等。DMDE对心血管系统无明显影响及副作用。

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