简述实施复合麻醉时的注意事项。
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复合麻醉时常多用几种麻醉药或辅助用药,严重地影响麻醉分期征象。所以既不能依赖呼吸征象,也不能依赖各种反射征象。因此必须熟悉各种用药对全麻四要素的影响及相互作用,也要熟悉各药单独麻醉时的典型体征,才能在复合麻醉时综合判断麻醉深度。应用肌松药必须行气管内插管,以便呼吸管理。由于各种麻醉药对反射的抑制也不相同,麻醉深浅必须根据给药的时间及药物性质、剂量和浓度并结合病人体征综合考虑。各种监测仪器的应用给麻醉带来了方便条件,但也绝不能过分依赖仪器而忽略对病人的临床观察。麻醉期间切忌病人知晓和疼痛,尤其是在并用肌松药时必须保证病人意识消失和镇痛完善,以免病人遭受痛苦。
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注意事项: 1.防止术中知晓因其麻醉效能较低,以1mg?kg一1?min一1速率滴注约相当于40%氧化亚氮效能,故应合理使用镇静催眠药、镇痛药及肌松药以加深麻醉。 2.防止中毒反应一般是因滴速过快
1.呼吸抑制:由于复合大量肌松药和麻醉性镇痛药,呼吸抑制在所难免,但术中可通过辅助或控制呼吸得以纠正。如果术毕时呼吸抑制仍不恢复,处理较棘手,应针对原因防治。 2.循环抑制:麻药过量时血压下降,脉压
对患者术前状况进行评估时应了解心衰的病因、当前及既往的体征和症状及治疗过程;同时应判定患者是否正处于心衰非代偿期,对于处于非代偿期的心衰患者,应住院接受调整治疗,并将手术推迟至其身体情况好转以后。这种
1.解剖特点:小儿硬膜外腔脂肪、淋巴管及血管丛较丰富,腔内间隙较小,平面易扩散。小儿脊神经细,鞘膜薄,麻醉作用出现的早,所需药物的浓度较低。骶管腔的容积小,仅有1m1~5m1,从骶管注药可向腰胸段扩散
麻醉期间引起的高血压可能与下列因素有关: 1.麻醉偏浅、镇痛不全多发生在气管插管、静脉复合麻醉、椎管内麻醉或其他神经阻滞不完善或镇痛不全时。 2.轻或中度缺O2和/或CO2蓄积。 3.麻醉药或术
吸入麻醉药的分配系数是指其在两种组织内气体分压取得平衡时的浓度比。按照亨利氏定律,当温度恒定时,气体溶解在溶剂中的分子数与液面上气体分压成正比。所以分配系数反映了麻醉药在体内各组织间的溶解度,是决定吸
低温麻醉处理皆选择气管插管全身麻醉。诱导多用静脉麻醉,维持多用复合麻醉。麻醉必须保持足够深度,防止御寒反应及周围血管收缩,合并用肌松药效果更佳。应注意低温条件下药物代谢缓慢,麻醉管理上应保持PaCO2
肺泡气最低有效浓度(MAC)是指在一个大气压下,使50%的病人或动物对伤害性刺激(如针刺、外科切皮)不再产生体动反应(逃避反射)时的肺泡气(相当于呼气末潮气)浓度,以容积%表示之。实际上,MAC与药理
双腔导管使左右总支气管的通气暂时隔开,既可通过双侧管腔吸入麻醉气体,也可仅用健侧管腔实施麻醉和通气,更可随时分别吸除其中的分泌物。双腔导管的操作要点:以Carlen导管为例(1)导管需要有良好的润滑,
麻醉选择的基本原则是在保证病人正常生理功能和手术无痛的条件下,根据麻醉者的经验、技术、设备条件综合考虑,选取最佳方案。 1.充分估计病情:如休克病人一般多避免深麻醉或易使血流动力学改变的麻醉方法;有