简述引起硬膜外阻滞失败的分类和原因。
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篇首语：日日行，不怕千万里；时时学，不怕千万卷。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了简述引起硬膜外阻滞失败的分类和原因。相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
硬膜外阻滞失败一般包括三种情况：
1．阻滞范围达不到手术要求（阻滞范围过窄或偏于一侧）;
2．阻滞不全（病人有痛感,肌肉不松弛）;
3．完全无效。
阻滞范围达不到手术要求的原因有:穿刺点离手术部位太远,内脏神经阻滞不全,牵拉内脏出现疼痛;多次硬膜外阻滞致硬膜外间隙出现粘连;局麻药扩散受阻等。
阻滞不完全的原因有:局麻药的浓度和容量不足;硬膜外导管进入椎间孔,致阻滞范围受限;导管在硬膜外间隙未能按预期方向插入。
完全无效的原因有:导管脱出或误入静脉;导管扭折或被血块堵塞;无法注入局麻药;硬膜外穿刺失败等．
相关参考
目前认为，局麻药在硬膜外腔至少可以通过三种方式产生阻滞作用。即硬膜外腔、椎旁孔内的硬膜外间隙和蛛网膜下间隙。前者产生作用理所当然，而后两者也可依据解剖结构得到一定解释，但理由尚不十分充足。硬膜伴随神经
硬膜外导管内可注入大量的局麻药以达到满意的感觉阻滞的水平。局麻药的缓慢扩散及缓慢起效使交感阻滞更易得到控制。因此发生低血压的机会降低，进而子宫胎盘血流减少的机会亦降低。可用于患心血管疾病或先兆子痫的患
1．交感阻滞引起的低血压可用输液和仰卧位预防； 2．局麻药注入血管预防方法：从导管中抽出血液或使用肾上腺素，若注入血管会导致心动过速。一旦血管内注射发生，必须：①用硫喷妥钠终止惊厥；②如若必须气管插
阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
（1）脑膜中动脉损伤引起的出血最为多见，当骨折线经过翼点时，此处常有骨管形成，一旦骨管断裂则脑膜中动脉就会破裂出血； （2）矢状窦损伤：骨折线经过矢状中线损伤上矢状窦时，可以形成矢状窦旁或骑跨性血肿
（1）脑膜中动脉损伤引起的出血最为多见，当骨折线经过翼点时，此处常有骨管形成，一旦骨管断裂则脑膜中动脉就会破裂出血； （2）矢状窦损伤：骨折线经过矢状中线损伤上矢状窦时，可以形成矢状窦旁或骑跨性血肿
局麻药液在硬膜外腔的扩散除受物理因素影响外，也受生理因素影响。实验和临床研究结果均表明药液在硬膜外腔易向头端扩散，即使是在坐位时也是如此。既往认为这可能与胸内负压、呼吸运动及静脉回流等因素有关。但最近
VanAken等在1999年第73届国际麻醉研究会上对胸部硬膜外麻醉（TEA）对心脏的影响作了专题讲座，引起很大反响。研究证明，TEA通过阻滞支配心脏的交感神经（T1～T5发出），可使冠状血管扩张，心
硬膜外阻滞麻醉对于一般情况及心肺功能较好的老年病人可以实施，但应注意： 1．老年人镇痛起效时间缩短，阻滞平面增宽，局麻药的需要量减少。此与老年人椎间孔闭缩、局麻药向椎旁间隙扩散减少、在推管内扩散相应
1．解剖特点:小儿硬膜外腔脂肪、淋巴管及血管丛较丰富，腔内间隙较小，平面易扩散。小儿脊神经细，鞘膜薄，麻醉作用出现的早，所需药物的浓度较低。骶管腔的容积小，仅有1m1～5m1，从骶管注药可向腰胸段扩散