简述局麻药中毒的临床表现和预防及处理的措施。
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局麻药中毒是由于血内的局麻药浓度骤然升高，引起的一系列毒性症状，按其轻重程度有以下临床表现：舌或唇麻木，头痛头晕，耳鸣，视力模糊，注视困难或眼球震颤，言语不清，肌肉颤搐，语无伦次，意识不清，惊厥，昏迷，呼吸停止。预防措施：⑴．应用安全剂量的局麻药；⑵在局麻药中加肾上腺素，以减慢吸收；⑶注药前细心抽吸有无血液回流，防止局麻药误入血管内；⑷术前应用苯二氮卓药，以期达到预防反应的目的。处理措施：⑴．发生惊厥时要保护病人，避免发生意外的损伤；⑵．吸氧，并行辅助或控制呼吸；⑶．维持血流动力学的平衡；⑷．静注硫喷妥钠50-100mg或安定2．5-5．0mg；⑸．静注短效的肌松药如琥珀胆碱1mg/kg，即可停止肌肉阵挛性收缩，但要有人工呼吸的设备。
相关参考
1．神经损伤:多因穿刺针直接刺伤神经所致,也可由于局麻药中加入肾上腺素量过大引起。 2．气胸:多发生在锁骨上阻滞法，但肌间沟阻滞时亦可发生，系由于穿刺针刺破胸膜所致。 3．局麻药中毒反应:因局麻药
硬膜外导管内可注入大量的局麻药以达到满意的感觉阻滞的水平。局麻药的缓慢扩散及缓慢起效使交感阻滞更易得到控制。因此发生低血压的机会降低，进而子宫胎盘血流减少的机会亦降低。可用于患心血管疾病或先兆子痫的患
迄今为止关于局麻药的脊髓神经系统毒性作用产生的确切机制仍不十分清楚。目前认为可能是： 1．直接破坏作用局麻药应用于硬膜外腔或蛛网膜下腔，直接作用于神经元，破坏其氧化磷酸化过程，影响了线粒体的跨膜动作
1．交感阻滞引起的低血压可用输液和仰卧位预防； 2．局麻药注入血管预防方法：从导管中抽出血液或使用肾上腺素，若注入血管会导致心动过速。一旦血管内注射发生，必须：①用硫喷妥钠终止惊厥；②如若必须气管插
目前认为，局麻药在硬膜外腔至少可以通过三种方式产生阻滞作用。即硬膜外腔、椎旁孔内的硬膜外间隙和蛛网膜下间隙。前者产生作用理所当然，而后两者也可依据解剖结构得到一定解释，但理由尚不十分充足。硬膜伴随神经
临床表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉，低血压，意识丧失及呼吸停止。全脊麻的症状及体征多在注药后数分钟内出现，若处理不及时，可能发生心搏骤停。 预防全脊麻的措施： （1）预防穿刺硬膜； （2）强
阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
近年来，局麻药对心脏的毒性问题日益受到人们重视，对其产生机制也进行了大量研究和探讨，可能的机制是： 1．对心脏的直接抑制作用静注局麻药后迅速进人心肌和冠状动脉。 2．抑制心肌细胞的离子通道主要是N
除局麻药的药理性质是其基本因素外，影响作用的因素还包括： 1．剂量剂量的大小直接影响局麻药的潜伏期、阻滞程度和时效。剂量增加可使潜伏期缩短、阻滞程度加深和时效延长。增加浓度或容量均可使药量增加，一般
呼吸道高敏感反应临床上表现为喉痉挛和支气管痉挛。 （1）喉痉挛：临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。处理：避免低氧和二氧化碳蓄积，避免浅麻醉时，刺激声门区粘膜。轻度喉痉挛在解除