简述通气/血流比值及其意义。
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肺泡气和肺毛细血管血液之间的气体交换需要合适的配合,每分钟肺泡通气量(VA)与肺血流量(Q)的比称为肺泡通气/血流比值(VA/Q)。静息状态下成年呼吸12次/min,肺泡通气量350ml,则分钟通气量为4.2L,肺血流量按心输出量5L计算,VA/Q比值为0.84。若比值增大,表明有部分肺泡得不到足够的血流灌注;若比值减小,则意味着有部分肺毛细血管血流经通气不良的肺泡,不能进行充分气体交换。VA/Q比值失调,不论是增大或减小,都会由于气体交换不充分而引起PaO2降低和PaCO2升高。但在临床上发现,往往CO2潴留不明显,而主要表现为低氧血症。因为肺泡通气与血流量在肺内的分布是不均匀的,所以总的VA/Q比值不能代表肺各局部区域的实际情况。
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