简述高碳酸血症和发生的主要原因及其在麻醉期间形成原因及其特点。
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正常情况下血浆PaCO2维持在40mmHg左右．高碳酸血症是指血浆PaCO2>50mmHg，实际上亦即呼吸性酸中毒。其主要原因是由于肺泡有效通气量不足，造成体内CO2蓄积而致PaCO2升高。麻醉期间造成体内CO2蓄积的原因多半是由于全身麻醉药或麻醉性镇痛药的呼吸抑制作用，对呼吸管理不善，麻醉器械故障或CO2吸收装置作用失灵所致。其发生和发展一般都是紧急和快速的肾脏的代偿调节作用未及发挥，HCO3－无显著变化。另外，由于肺泡气中O2与CO2分压之间的消长关系，在吸入空气的条件下，PaCO2升高必伴有PaO2降低。
相关参考
容许性高碳酸血症指在保证组织氧供的前提下，机械通气时采用较小的潮气量，容许存在适度的高碳酸血症，其目的是为了减轻或避免机械通气所造成的气压伤和（或）容量伤。临床应用主要在三个方面： 1．急性肺损伤；
麻醉期间引起的高血压可能与下列因素有关： 1．麻醉偏浅、镇痛不全多发生在气管插管、静脉复合麻醉、椎管内麻醉或其他神经阻滞不完善或镇痛不全时。 2．轻或中度缺O2和／或CO2蓄积。 3．麻醉药或术
麻醉期间常见的换气功能障碍主要有急性肺水肿和急性呼吸功能衰竭。 1．急性肺水肿:麻醉期间肺水肿多为心源性肺水肿，常由于术中大量输液和左室功能衰竭，继发性体液潴留于肺部。非心源性肺水肿较少见，常见于败
1．pHPaCO2上升时pH值相应降低，一般PaCO2每增加10mmHg，则pH值下降0．08。 2．呼吸PaCO2升高可通过对中枢和外周化学感受器的刺激作用兴奋呼吸。 3．脑血流和颅内压可导致脑
（1）肺泡气氧分压降低原因为吸入气中氧浓度不足，氧分压过低和肺通气不足（麻醉药物、椎管内麻醉、呼吸道阻塞、手术等）。 （2）肺泡－动脉血氧分压差（A－aDO2）增大原因为肺不张、肺水肿、肺瘀血、肺血
CO2排出综合征是指高碳酸血症病人急速排出大量CO2而导致的低碳酸血症表现，且往往比一般低碳酸血症所致者严重。此类病人多因慢性CO2蓄积或PaCO2升高已持续一段时间，呼吸和循环中枢对CO2的兴奋阈值
1．呼吸道梗阻：可发生窒息引起死亡。原因多为气管受压,气管软化,萎陷,喉返神经损伤,体位不当,喉痉挛等,应针对具体原因采取相应措施,必要时面罩加压吸氧,气管插管或气管切开。 2．甲状腺危象：因精神,
1．术前精心调试麻醉器材，避免使用性能不可靠的呼吸设备。 2．应用合格的钠石灰，质地变硬、使用时不发热的钠石灰要及时更换。 3．选择合适的通气量。在呼吸为11次～13次／分、88．45士13．38
1．老年人呼吸系统发生退行性变，潜在低氧血症。因此老年人麻醉期间，即使局部麻醉、神经阻滞或椎管内麻醉，也需常规吸氧，并监测SpO2。 2．老年人常合并肺气肿、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病，又易合并其
急性呼吸衰竭的分类方法较多，可按病因分类，也可按病变部位分类（中枢性和外周性）。若按动脉血气改变分类可分为低氧血症伴低碳酸血症（I型）和低氧血症伴高碳酸血症（II型），对临床诊断和治疗更具有实际意义。