休克时细胞膜有什么改变和不良影响?钙通道阻滞药有何作用?

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近年研究表明,休克时膜磷脂大量丢失不但使膜功能不全,而且使膜的结构也发生改变,使钙通透性增加25倍~50倍。正常情况下细胞内外钙浓度梯度约为1:10000,钙内流可引起细胞结构、功能和代谢方面的巨大改变,对细胞有毒性作用,表现为:

  1.阻碍氧化磷酸化作用,使ATP生成减少,钙泵功能降低,更增加其内流,损害线粒体结构和功能。

  2.激活蛋白酶及磷脂酶,使酶蛋白降解,破坏膜结构。

  3.增加膜对其他离子的通透性,改变了细胞内外Na+、K+离子梯度。

  4.促进氧自由基形成和减慢清除等。休克早期应用钙通道阻滞药可使动物24小时存活率由45%升至100%,心肌耗氧量降低,心功能增强,对休克时多器官损害有明显保护作用。目前常用药物有维拉帕米、硝苯地平、氟苯桂秦、尼莫地平、地尔硫卓等。

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