我国亦应该使用万古霉素预防用药？
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国外抗菌药物手术预防用药方案推荐在MRSA高发地区使用万古霉素预防用药，我国多数地区MRSA分离率高，是否意味我国亦应该使用万古霉素预防用药？
我国甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）的分离率资料主要来自医院获得性感染患者，而Ⅰ类切口手术患者多数住院时间短，皮肤定植菌多为甲氧西林敏感葡萄球菌。同时万古霉素成本高、静滴需要更长时间，且作为常规广泛应用存在导致肠球菌属和葡萄球菌属耐药性上升的风险。因此对万古霉素作为常规预防用药应持谨慎态度。建议将万古霉素预防性应用严格限制在：①头孢菌素过敏患者；②MRSA定植患者；③MRSA高发病区患者，尤其是具有 MRSA定植高危因素者（抗菌药物使用史，住院时间长，住ICU，来自护理机构，与MRSA携带者密切接触）。
相关参考
1.常规抗耐万古霉素肠球菌（VRE）感染药物常规剂量的氨苄西林可有效治疗VRE感染，合用庆大霉素可提高抗菌活性。 2.糖肽类替考拉宁对肠球菌具有较持久的活性，应用糖肽可预防VRE重复感染。 3.氯
盐酸万古霉素的药理1.药效学·作用机制万古霉素是一种糖肽类抗生素。其作用机制是以高亲和力结合到敏感细菌细胞壁前体肽聚末端的丙氨酰丙氨酸，阻断构成细菌细胞壁的高分子肽聚糖合成，导致细胞壁缺损而杀灭细菌。
盐酸去甲万古霉素的药理1.药效学去甲万古霉素是由东方链霉菌（S.orientalis）培养液中所得的一种无定形糖肽类抗生素。本药是目前抗脆弱拟杆菌作用较强的抗厌氧菌抗生素之一。其抗菌谱、相互作用、临床
盐酸万古霉素的使用注意事项1.禁忌症：对本药或其它万古霉素类抗生素过敏者。2.慎用：（1）严重肾功能不全者。（2）听力减退或有耳聋病史者。3.药物对儿童的影响：由于儿童（尤其是低出生体重儿、新生儿）肾
盐酸去甲万古霉素的使用注意事项1.禁忌症：对本药或万古霉素类抗生素过敏者。2.慎用：（1）肾功能不全者。（2）听力减退或有耳聋病史者。3.药物对儿童的影响：目前尚缺乏在新生儿和婴幼儿中应用本药的资料。
盐酸去甲万古霉素的药物相互作用·药物-药物相互作用1.与氨基糖苷类药（如庆大霉素、链霉素）联用对肠球菌有协同抗菌作用；但与氨基糖苷类药合用或先后应用，也可增加耳毒性和（或）肾毒性的可能；可能发生听力减
盐酸万古霉素的不良反应1.耳毒性可出现耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。2.肾毒性主要损害肾小管。早期可有蛋白尿、管型尿，继之出现
盐酸万古霉素的用法与用量成人常规剂量·口服给药：假膜性结肠炎（包括难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性结肠炎），经甲硝唑治疗无效者：一次125-500mg，每6小时1次，治疗5-10日，每日剂量不宜超过4g。
盐酸去甲万古霉素的不良反应1.耳毒性可出现听神经损害、听力减退甚至缺失、耳鸣或耳部饱胀感。在大剂量和长时间应用时尤易发生。2.肾毒性主要损害肾小管。早期可有蛋白尿、管型尿，继之出现血尿、尿量或排尿次数
盐酸万古霉素的临床应用1.用于革兰阳性菌严重感染，尤其是对其它抗菌药耐药或疗效差的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌所致严重感染（如心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等）；