简述胃肠粘膜内pH值(pHi)和监测原理及其临床意义。
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PHi监测是基于CO2和O2在分压梯度下的弥散特性,最终达到空腔脏器粘膜与腔液之间的平衡。利用胃肠液体分压计(tonometer)测定球囊盐水标本的CO2分压代表粘膜内CO2(PCO2S),用动脉血HCO3-浓度代表粘膜内HCO3-浓度(HCO3-A),根据PHi=6.1+log10([HCO3-A]/[F×0.03×PCO2S]计算得出。
临床意义:PHi监测是一种灵敏可靠的内脏和粘膜灌注及氧合状态的测定手段。一般认为PHi≥7.35为正常,以<7.32作为粘膜酸中毒的诊断标准。PHi的下降可早期反映危重病人的胃肠粘膜组织低灌注和低氧代谢,所以PHi监测在预测危重症和大手术病人的预后有一定参考价值,在指导治疗、评价疗效,探讨发病机制等方面有一定意义。
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