围术期心肌缺血的术前评估方法有哪些?

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篇首语:好汉做事干到底,好马登程跑到头。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了围术期心肌缺血的术前评估方法有哪些?相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

1.病史及有关检查结果 过去认为心肌梗死(MI)后6个月内手术再梗死率高,此期间不宜行择期非心脏手术。目前认为MI后30天为最高危险期,30天后对危险的评估视病人的疾病表现和运动耐量而定。不稳定型心绞痛者急症手术,围术期MI发生率达28%。稳定型心绞痛者运动耐量是评估风险的关键因素。

  2.疑有冠心病者 术后心肌缺血的危险因素有:周围动脉疾患;糖尿病;高血压特别是伴左室肥大者;吸烟、高脂血症、高龄、慢性肾功不全等。

  3.对心肌缺血的检测方法 心电图和动态心电图;NMR和PET(正电子断层显像)检测心肌代谢的异常;201铊行心肌灌注显像或单电子心肌灌注断层显像;超声心动图检测冠脉血流量的降低;心肌应激试验。

  4.手术大小。

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导致冠状动脉搭桥围术期心肌缺血的原因有哪些?

1.转流前:麻醉或手术刺激,如气管插管,切皮,劈胸骨均可引起心率增快,血压升高或降低而诱发心肌缺血。浅麻醉或交感神经兴奋可导致冠状动脉栓塞等均可引起心肌缺血。  2.转流中:如因麻醉,手术致心动过速,

冠状动脉搭桥术病人围术期心肌缺血的治疗措施有哪些?

1.充分供氧。  2.维持血流动力学稳定:调整麻醉浓度,应用血管活性药物,β受体阻滞药,房室起搏器(转流后),正性肌力药等。  3.纠正手术并发症:手术操作引起心肌缺血可见于转流后,乳内动脉移植术时,

简述冠状动脉搭桥术和麻醉处理。

对此类病人麻醉处理的基本原则是麻醉平稳,避免增加心肌耗氧,防止心动过速,防止平均动脉压/心率比值<1.0,围术期发现心肌缺血应及时治疗。具体方法有:  1.术前详细询查病情及各种检测结果,正确评

简述缺血性心肌病病人麻醉诱导和维持期如何维持血流动力学平稳。

整个围术期麻醉医师的目标是维持心肌氧供需的平衡。1。麻醉诱导应平稳。如麻醉药选择适当,很多药物均可达到这一目的。氯胺酮由于可使心率增快、血压升高,应避免应用。尽量避免长时间的喉镜暴露,为削弱喉镜及气管

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