简述非机械通气治疗ARDS的方法。
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治疗ARDS除了合理地应用机械通气支持外,目前还有一些其他方法:
1.体外膜肺氧合(ECMO)和体外CO2排除(ECCO2R)随着外科、转流技术的发展和抗凝手段的改善,ECMO和ECCO2R成功地用于ARDS病人,提高了存活率。
2.俯卧位 经证明用俯卧位治疗后70%的病人氧合功能改善。这可能与俯卧位可促进呼气末肺内气体向灌注较好的背侧肺区再分布?a href='http://www.baiven.com/baike/225/315630.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>透纳仆ㄆ?血流比值有关。
3.一氧化氮 临床研究证明,吸入低浓度((10ppm)的一氧化氮可有效地改善气体交换功能,如同时加用PEEP则效果更好。
4.部分液体通气 应用氟碳液行液体通气是目前临床上比较新的治疗方法,可降低肺泡表面张力,复张塌陷肺泡以及消除炎递反应产物等。有人证明,氟碳液在小儿和年轻病人疗效较好,可明显降低死亡率。
相关参考
近年来,小潮气量与最佳PEEP相结合的通气方式被称为肺保护性机械通气模式,是目前预防呼吸机诱发的肺损伤(VILI)的较有前途的通气模式。 1.小潮气量(4-6ml/kg)通气,即可避免肺泡过度扩张,
1.机械故障:因电流中断、气源供应中断、管道堵塞、折叠或脱落等。应立即脱机改行简易呼吸囊辅助呼吸,排除故障后再行机械通气。 2.心排血量下降致低血压:系静脉回心血量减小所致,应降低气道压力,缩短通气
气管导管的刺激引起气道阻力的明显增加,减少呼出气流,阻止肺泡和小气道内气体的完全排空,肺过度膨胀。严重的气体存留增加了胸腔压力、减少了静脉回流,降低血压。纵隔积气和气胸也是引起急性呼吸抑制的潜在的原因
1.积极治疗并发病:如抗感染、抗休克等。 2.纠正缺氧:高浓度面罩吸氧、高压氧治疗、机械通气,必要时采用呼气末正压通气(PEEP),使动脉血PaO2≥9.33kPa水平。PaO2过高也不好,因为可致
单侧肺通气对呼吸的影响主要为: 1.对PaO2的影响单肺通气时较两肺通气减少22%,血氧饱和度减少1.2%~3.6%,其对呼吸生理影响最大的是导致低氧血症。原因为非通气侧肺PaO2降低:单肺通气时另
对于呼吸性酸中毒的治疗主要是改善通气,液体治疗仅是一种辅助手段。要保持气道通畅,可酌情行气管插管或气管造口行人工通气。常用通气方式为间歇正压通气(IPPV);当换气功能衰竭时,则可应用呼气末正压通气(
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机械通气在麻醉、急救、ICU及呼吸治疗中得到广泛应用,是支持呼吸的重要手段。凡通气不足和(或)氧合欠佳(面罩吸氧后PaCO2>8.0kPa,PaO2<8.0kPa)、呼吸急促(f>35bpm)、肺活量