何谓休克复苏的终点?目前认为应采用哪些参数?

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休克复苏的终点是指对休克的治疗达何种程度方称充分或足够。传统上以血压、尿量和中心静脉压(CVP)恢复正常作为休克复苏的终点,但死亡率、多器官功能不全和并发症发生率仍较高。

  目前认为应以反映灌注足够、足以消除机体氧债的参数作为休克复苏的终点,主要有:

  血乳酸(BL)、胃粘膜PH值(PHi)、碱缺失(BD)和静脉血PCO2 。

  BL能直接反映无氧代谢,可反映机体低灌注。根据BL能正确地判断休克的严重程度、预测死亡率和评估对复苏的反应。

  PHi反映内脏灌注,可作为休克病人全身低灌注的早期和灵敏的标志。

  BD与死亡率、器官功能障碍和对复苏的反应有良好的相关性。

  静脉血PCO2与PHi、BD均间接反映血BL水平。

  超常氧供(DO2)、氧耗(VO2)作为休克复苏的终点尚存在争议。

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