简述创伤后间隙综合征的发生机制。
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严重创伤或失血性休克病人经过容量复苏后常可发生全身性水肿,这一现象称为间隙综合征(CS),其发生机制为:
1.毛细血管静水压升高 ①细胞外液容量增多原因为血容量超负荷,大量体液积存在静脉系统;②毛细血管扩张原因为创伤后大量体液因子释放,致毛细血管前括约肌和毛细血管床扩张。
2.毛细血管透性增加 创伤后局部组织和血细胞释放炎症介质,使血管通透性增加和血管内压升高,体液外渗。
3.血浆胶体渗透压降低 原因为创面渗出、血液稀释、蛋白丢失等。
4.淋巴回流障碍 创伤可直接损伤淋巴系统,组织间隙压力过高予包扎物压迫均可影响淋巴管回流;从而导致CS的发生和发展。
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