简述恶性高热的早期临床诊断方法。
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篇首语:只要还有什么东西不知道,就永远应当学习。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了简述恶性高热的早期临床诊断方法。相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
恶性高热(MH)是由吸入麻醉药和去极化肌松药琥珀胆碱触发的骨骼肌异常高代谢性疾患,是围麻醉期出现的以体温急剧升高、高代谢状态和高病死率为特征的临床征候群。MH的发病率极低,但病死率极高,临床诊治较为困难。早期临床诊断主要依据为:
1.病史及家族史,一些先天性疾病者发生MH机率增高。
2.临床表现 皮肤潮红、出汗、肌肉强直、咬肌痉挛、体温急剧升高(可>43℃)、快速性心律失常甚至室颤、PetCO2>55mmHg(机械通气状态下)。PetCO2逐渐升高是MH的早期敏感指标,体温升高可不出现或较晚出现。
3.实验室检查 动脉血气PCO2>65mgHg、PH<7.25、血钾>6mmol/L、磷酸肌酸激酶>10000IU/L、血清肌红蛋白〉1700μg/L、尿肌红蛋白〉60μg/L均有力支持MH的诊断。
相关参考
对于MH高度可疑者应作肌肉活检及咖啡因或氟烷激发试验;对有MH家族史者,应避免使用琥珀胆碱和强效吸入麻醉药;加强围术期体温和呼末CO2监测。一旦发现难以解释的呼末CO2浓度异常升高,伴体温快速升高者,
症状明显者诊断不难,根据典型症状:震颤、强直、运动减少、“面具脸”、“慌张步态”,躯干俯屈及行走时上肢无前后摆动等,不致发生误诊。但在早期(特别是未出现明显震颤)的病人诊断可能存在一定的困难。凡是中年
症状明显者诊断不难,根据典型症状:震颤、强直、运动减少、“面具脸”、“慌张步态”,躯干俯屈及行走时上肢无前后摆动等,不致发生误诊。但在早期(特别是未出现明显震颤)的病人诊断可能存在一定的困难。凡是中年
良性骨肿瘤 生长情况:生长缓慢,不侵急邻近组织,但可引起压迫移位 局部骨变化:呈膨胀性骨质破坏,与正常骨界限清晰,边缘锐利,骨皮质变薄、膨胀,保持其连续性 骨膜增生:一般无骨膜增生,病理骨折后可
本病诊断一般不困难,盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗史是诊断不可缺少的条件之一,结合其临床表现特点以及有关检查,可明确诊断并确定其病变性质和部位。其临床特点如下: 早期:大剂量照射后1~2周,可见
本病诊断一般不困难,盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗史是诊断不可缺少的条件之一,结合其临床表现特点以及有关检查,可明确诊断并确定其病变性质和部位。其临床特点如下: 早期:大剂量照射后1~2周,可见
早期发现,正确诊断是根治恶性肿瘤的关键。诊断方法有以下几种。 (1)病史采集:在采集病史时,应当查询最初出现症状的时间、确切的部位、生长速度以及最近是否突然加速生长,这对临床上区分良性肿瘤与恶性肿瘤
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(1)轻微活动即感胸闷、心悸、气短(2)休息时心率大于110次/分,呼吸大于20次/分(3)夜间常因胸闷而需要起床,或到窗口呼吸新鲜空气(4)肺底部出现少量的持续性湿罗音,咳嗽后不消失。
(1)轻微活动即感胸闷、心悸、气短(2)休息时心率大于110次/分,呼吸大于20次/分(3)夜间常因胸闷而需要起床,或到窗口呼吸新鲜空气(4)肺底部出现少量的持续性湿罗音,咳嗽后不消失。