术后硬膜外镇痛的常用药物有哪些?
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术后硬膜外镇痛的常用药物有:
1.阿片类 硬膜外腔注入1-3mg吗啡,可明显减轻疼痛反应,减少术中及术后阿片药的用量,作用持续12-18小时。也可应用脂溶性较强的芬太尼或舒芬太尼。
2.局麻药 低浓度布比卡因或罗哌卡因持续滴注或自控镇痛(PCEA)均有良效。
3.α2-受体激动药 椎管内注入可乐定150-180ug,在无局麻药时仍可产生满意的术后镇痛,且无阿片类药副作用,不影响运动和本体感觉。
4.咪唑安定 起效快(约15-20min),镇痛效果确切,持续时间长(约8小时)。可单独给药(0.05-0.1mg/kg)或与局麻药联合应用。
5.其它药物如NMDA受体阻滞药(如氯胺酮)、曲马多以及某些非甾体抗炎药等。目前,临床常采用平衡镇痛法,即不同止痛药物复合使用或联合镇痛方案可使副作用减至最低而镇痛效果良好。
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