简述阿片类镇痛药的外周机制与意义。
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传统的理论认为阿片类药只通过对中枢阿片受体的作用产生镇痛。最新一些研究结果表明，阿片类药也可通过作用于中枢以外的阿片受体产生抗伤害作用。最可能的机制是位于初级传入神经的阿片受体被阿片样物质占领后，伤害性传入末梢的应激性减弱或动作电位传导被抑制；另一种可能是初级传入神经中枢端或外周端释放兴奋性递质（如P物质）的作用受抑制。阿片类药的外周镇痛作用为处理疼痛提供了一个新的途径。若能利用阿片类药的外周作用机制产生镇痛，就能避免其中枢作用产生的不良反应（呼吸抑制、恶心呕吐、成瘾等）。目前较为肯定的是，膝关节镜手术后关节腔内注射吗啡1－5mg可产生有效的镇痛，维持时间达48h,其效果与布比卡因相当或更优。
相关参考
氯胺酮具有很强的中枢和外周镇痛作用，迄今对其镇痛作用机制尚不完全清楚。 1．对NMDA受体的作用无论全身应用或椎管内应用，氯胺酮的镇痛作用都与其拮抗NMDA受体有关； 2．对阿片受体的作用氯胺酮可
麻醉性镇痛药是指能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应的药物，其经典代表是吗啡。起初，由于这类药物都是天然的阿片生物碱或其半合成的衍生物，称之为阿片类药（opiaies）。近年来，随着阿片受体在脑内和
氟吡汀的药理1.药效学本药具有镇痛作用，可作用于中枢神经系统，其镇痛强度介于强效镇痛药（如美沙酮）和弱效镇痛药（如扑热息痛）之间。国外资料认为，本药中枢镇痛作用强于外周镇痛作用，其镇痛机制不同于阿片类
纳洛酮为纯粹的阿片受体拮抗药，对阿片受体无激动效应，但对μ受体有很强的亲和力，对κ和δ受体也有一定亲和力，可移除与这些受体结合的麻醉性镇痛药，从而产生拮抗效应。纳洛酮拮抗麻醉性镇痛药的强度是烯丙吗啡的
椎管内镇痛是指将小剂量麻醉性镇痛药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔以获得较长时间的镇痛效果，主要用于治疗手术后切口痛、癌痛等的镇痛方法。作用机制据认为是药物选择性地作用于脊髓后角的阿片受体引起镇痛。注药途径一
1.镇痛作用通过抑制前列腺素及缓激肽、组胺等的合成，产生镇痛作用。属于外周性镇痛药，但不能排除中枢镇痛的可能性。 2.抗炎作用确切机制尚不清楚，可能与本药作用于炎症组织并抑制前列腺素或其它能引起炎性
双氢可待因的药理1.药效学本药为可待因的氢化物，属阿片类生物碱。其作用机制与可待因相似，具有较强的镇咳及镇痛作用。本药的镇痛强度介于吗啡和可待因之间，镇咳作用较可待因强1倍，毒性则相对较低。2.药动学
1.解热作用当微生物感染时，内源性及外源性致热原作用于丘脑前部，促使合成释放大量前列腺素E（PGE）。PGE可使温感受神经原敏感性降低而冷感受神经原敏感性升高，使产温增加散热减少而导致发热。解热镇痛抗
术后硬膜外镇痛的常用药物有： 1．阿片类硬膜外腔注入1－3mg吗啡，可明显减轻疼痛反应，减少术中及术后阿片药的用量，作用持续12－18小时。也可应用脂溶性较强的芬太尼或舒芬太尼。 2．局麻药低浓度
氢溴酸依他佐辛的药理1.药效学本药为合成的阿片类镇痛药，属混合型阿片受体激动-拮抗药。主要通过激动中枢神经系统内的阿片κ受体，抑制痛觉传导而起到镇痛作用。动物试验表明，本药的镇痛作用为喷他佐辛的1-2