围术期防治心肌缺血的主要措施有哪些？
Posted 芬太尼
篇首语：虎不怕山高，鱼不怕水深。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了围术期防治心肌缺血的主要措施有哪些？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
围术期防治心肌缺血的主要措施有：
1．钙通道阻滞药（如尼卡地平、维拉帕米、地尔硫唑等）；
2．β-受体阻滞药（如美托洛尔、艾司洛尔）；
3．麻醉性镇痛药 如芬太尼、舒芬太尼、雷咪芬太尼（remifentanil）；
4．α2受体激动药 可乐啶（clonidine）和dexmetemidine均可作为术前药，减少高血压、心动过速的出现及大血管或其他手术时血内去甲肾上腺素的水平，并拮抗肾上腺素诱发的血小板聚集。
5．非甾体抗炎药 兼有镇痛和抗血小板的作用，也可降低应激反应。
6．抗血小板药和抗凝药 如阿司匹林、肝素等。
7．硬膜外镇痛和麻醉。
8．其它措施：控制贫血、寒颤、低温，避免过度通气等。
相关参考
1．转流前:麻醉或手术刺激,如气管插管,切皮,劈胸骨均可引起心率增快,血压升高或降低而诱发心肌缺血。浅麻醉或交感神经兴奋可导致冠状动脉栓塞等均可引起心肌缺血。 2．转流中:如因麻醉,手术致心动过速,
1．病史及有关检查结果过去认为心肌梗死（MI）后6个月内手术再梗死率高，此期间不宜行择期非心脏手术。目前认为MI后30天为最高危险期，30天后对危险的评估视病人的疾病表现和运动耐量而定。不稳定型心绞痛
简述缺血性心肌病病人麻醉诱导和维持期如何维持血流动力学平稳。
整个围术期麻醉医师的目标是维持心肌氧供需的平衡。1。麻醉诱导应平稳。如麻醉药选择适当，很多药物均可达到这一目的。氯胺酮由于可使心率增快、血压升高，应避免应用。尽量避免长时间的喉镜暴露，为削弱喉镜及气管
对此类病人麻醉处理的基本原则是麻醉平稳,避免增加心肌耗氧,防止心动过速,防止平均动脉压/心率比值<1．0,围术期发现心肌缺血应及时治疗。具体方法有： 1．术前详细询查病情及各种检测结果,正确评
预防在于积极防治动脉粥样硬化。治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心力衰竭和心律失常。应用强心甙时宜用作用和排泄快速的制剂，如毒毛旋花子甙、毛花丙甙、地高辛等。病态窦房结综合征和房室传导阻滞且有
预防在于积极防治动脉粥样硬化。治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心力衰竭和心律失常。应用强心甙时宜用作用和排泄快速的制剂，如毒毛旋花子甙、毛花丙甙、地高辛等。病态窦房结综合征和房室传导阻滞且有
对于MH高度可疑者应作肌肉活检及咖啡因或氟烷激发试验；对有MH家族史者，应避免使用琥珀胆碱和强效吸入麻醉药；加强围术期体温和呼末CO2监测。一旦发现难以解释的呼末CO2浓度异常升高，伴体温快速升高者，
缺血性心肌病系冠状动脉粥样硬化狭窄致心肌长期、慢性缺血而造成心肌损害、心脏扩大，常见于冠脉支病变，临床上以心功能不全与心律失常为主要表现，但需除外左室室壁瘤，室间隔穿孔，二尖瓣关闭不全等。
缺血性心肌病系冠状动脉粥样硬化狭窄致心肌长期、慢性缺血而造成心肌损害、心脏扩大，常见于冠脉支病变，临床上以心功能不全与心律失常为主要表现，但需除外左室室壁瘤，室间隔穿孔，二尖瓣关闭不全等。
1．胸前V5导联对于检测心肌缺血最为敏感，应常规应用于缺血性心肌病病人； 2．II导联主要检测右冠状动脉的缺血，同时对于监测P波及心律失常最为有用。 3．食道超声可连续观察左室功能，应用其监测局部