简述神经外科麻醉现状。
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篇首语：见强不怕，遇弱不欺。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了简述神经外科麻醉现状。相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
1．麻醉药选择 ①吸入麻醉药：异氟醚、七氟醚和地氟醚较好，N2O弊大于利；②静脉麻醉药：多选用苯二氮卓类、异丙酚和依托咪酯；③麻醉性镇痛药：可选用芬太尼、阿芬太尼、瑞米芬太尼等。
2．血压调控 主张术中血压控制在基础值±20mmHg，避免血压突然升降。控制性降压应酌情而施，可用β受体阻滞药、α2受体激动药及钙通道阻滞药等。
3．体位安置 术中体位安置仰卧位最安全，侧、坐、俯卧位及侧俯卧位据情选用。
4．胶体或晶体溶液对脑水肿的影响差别不大，输注乳酸盐林格氏液1000ml～3000ml不至于造成危害。甘露醇和呋塞咪仍是降低颅内压的可取药物。葡萄糖液限用。
5．术后苏醒 对早期苏醒和拔管看法不一，应根据情况，恰当掌握。
相关参考
放射学检查和介入治疗近年来取得很大进展，新的技术不断应用。对于不合作的病人往往需要麻醉处理。由于工作环境、病人病情和检查治疗等方面有一定特殊性，因此，麻醉处理也面临新的挑战，应引起足够的重视。 1．
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1．扩散:麻醉药分子按着浓度梯度进行移动，通过组织液、纤维组织、神经鞘及其他非神经组织，然后扩散到神经束。因此，麻醉药显效速度与其浓度对数成正比，即浓度越大，扩散越快，反之则慢。 2．穿透:扩散到神
1．局部麻醉主要用于创面较小的手术，而且多应用低浓度的普鲁卡因或利多卡因。 2．神经阻滞麻醉主要为臂丛神经阻滞，用于上肢手术，麻醉药多选用利多卡因，布比卡因。因它们穿透力强，作用快，维持时间较长。
理想的全身麻醉必须在不严重干扰病人机体生理功能的情况下，具备满足于手术的四大要素：即镇痛完善、意识消失、肌肉松弛和神经反射迟钝。1．镇痛完善（感觉阻断）：全身麻醉的首要目的必须阻断感觉神经，保证无痛。
1．麻醉药全麻药、阿片类、酚噻嗪类可抑制体温调节中枢并扩张血管，散热增加。神经节阻滞药和椎管内麻醉等使皮肤血管扩张，肌松药可使肌肉丧失产热功能，均可引起体温下降。交感神经兴奋药使皮肤血管收缩、肌张力和
复合麻醉，亦称平衡麻醉，是指先后或同时并用几种麻醉药物或麻醉方法以达到满意的外科麻醉条件，从而减少每一种麻醉药的剂量及副作用，增强全身麻醉的特性，且可避免深麻醉所带来的各种不利影响。现代麻醉已可针对全
神经生理学研究表明，神经细胞的传导功能的关键是动作电位的产生和传递，而动作电位的产生是Na+快速内流的结果。局麻药可改变细胞膜对Na十的通透性，通过钠通道阻止Na+内流，使动作电位上升速率减慢。当膜电
神经外科麻醉手术过程中应力求麻醉平稳、气道通畅，无缺O2及CO2蓄积。但为了更好地控制颅内压还可以采取下列措施： 1．脱水治疗①20％甘露醇溶液1g～2g．kg一1，于15min～20min内静脉滴
非心脏手术麻醉对心脏的影响有两个方面： 一是麻醉药物对心血管的直接作用。 二是麻醉时通过植物神经功能变化对心血管的间接作用。多数麻醉药，尤其全身麻醉药，对循环和呼吸功能有抑制作用。在吸入麻醉时如供