简述局麻药心脏毒性的防治措施。
Posted 毒性
篇首语：人非圣贤，孰能无过。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了简述局麻药心脏毒性的防治措施。相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
近年来对局麻药心脏毒性的防治出现一些新的观点。
1．首先避免误注血管或用量过大；
2．术前应用苯二氮卓类药物不能预防局麻药的心脏毒性，甚至加重其心脏毒性；
3．氨力农 可抑制心肌细胞内cAMP水解，增加心肌收缩力，但剂量不易过大；
4．ATP和CaCl2增加心脏能量供应，提高心肌收缩力；
5．溴苄胺 可延长心肌的有效不应期，终止折返，对窦房结、房室结的影响较小，为治疗室性心动过速的首选药；
6．阿托品可治疗心动过缓和房室传导阻滞；
7．脂类 静注脂类同局麻药结合，降低血中游离药物浓度。另外，脂类可促进NO合成。
8．充分供氧和快速止痉仍是防治心脏毒性的重要方法。
相关参考
局麻药中毒是由于血内的局麻药浓度骤然升高，引起的一系列毒性症状，按其轻重程度有以下临床表现：舌或唇麻木，头痛头晕，耳鸣，视力模糊，注视困难或眼球震颤，言语不清，肌肉颤搐，语无伦次，意识不清，惊厥，昏迷
迄今为止关于局麻药的脊髓神经系统毒性作用产生的确切机制仍不十分清楚。目前认为可能是： 1．直接破坏作用局麻药应用于硬膜外腔或蛛网膜下腔，直接作用于神经元，破坏其氧化磷酸化过程，影响了线粒体的跨膜动作
硬膜外导管内可注入大量的局麻药以达到满意的感觉阻滞的水平。局麻药的缓慢扩散及缓慢起效使交感阻滞更易得到控制。因此发生低血压的机会降低，进而子宫胎盘血流减少的机会亦降低。可用于患心血管疾病或先兆子痫的患
1．神经损伤:多因穿刺针直接刺伤神经所致,也可由于局麻药中加入肾上腺素量过大引起。 2．气胸:多发生在锁骨上阻滞法，但肌间沟阻滞时亦可发生，系由于穿刺针刺破胸膜所致。 3．局麻药中毒反应:因局麻药
除局麻药的药理性质是其基本因素外，影响作用的因素还包括： 1．剂量剂量的大小直接影响局麻药的潜伏期、阻滞程度和时效。剂量增加可使潜伏期缩短、阻滞程度加深和时效延长。增加浓度或容量均可使药量增加，一般
1．高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉:因局麻药误入硬膜外腔或蛛网膜下腔所致，其原因为进针过深或进针方向偏内偏后。 2．局麻药毒性反应:多因局麻药误入血管所致。椎动、静脉易被刺破，故在穿刺时针尖深度不宜超过
脊髓麻醉可产生深度的神经阻滞，实施起来较简单，起效快，其局麻药用量对胎儿的抑制和对母亲产生的毒性作用可忽略不计。小号钝型穿刺针的问世，明显降低了硬脊膜穿破后头痛的发生率。脊髓阻滞常用于选择性剖宫产，其
阿片类药物可与局麻药溶液混合以加强阻滞和／或处理术后疼痛，可单独使用或与稀释的局麻药溶液混合。硬膜外配方剂量举例：芬大尼50～100μg；苏芬太尼20～30μg；吗啡2～5mg。麻醉作用于脊髓胶状质中
影响因素： 1．pH的影响：在酸性溶液中，同量的局麻药复合盐只离解出较少的碱基。欲产生相当麻醉量的碱基，势必要提高每单位容量局麻药复合盐的密度，也就是必须增加局麻药的浓度，才能达到在较高pH下用较低
凡能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度，称为最低麻醉浓度。若对标准的神经纤维和时间进行系列局麻药最低浓度的研究，便可反映出不同局麻药的相对效能。其不仅受电解质浓度的影响，而且还受如下