简述局麻药物对心脏毒性的产生机制。

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近年来,局麻药对心脏的毒性问题日益受到人们重视,对其产生机制也进行了大量研究和探讨,可能的机制是:

  1.对心脏的直接抑制作用 静注局麻药后迅速进人心肌和冠状动脉。

  2.抑制心肌细胞的离子通道主要是Na十、K十和Ca+通道,破坏细胞内外环境稳定。

  3.影响心肌能量代谢 抑制线粒体呼吸链酶活性,使ATP合成减少。

  4.抑制细胞内cAMP,减弱心肌收缩力。

  5.收缩冠状动脉,使血流减少,局部心肌耗O2下降,功能发生障碍。

  6.中枢神经系统的介导作用 使局麻药作用于脑干引起循环功能紊乱。

  7.一氧化氮(NO)和血小板激活因子(PAF)减少 局麻药抑制体内NO合成,减少PAF,也可能是作用之一。

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