怎样认识七氟醚对肝肾的毒性作用。
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70年代对七氟醚的研究显示，此药在体内有一定代谢率，虽无直接肝肾毒性，但在某些条件下（如酶诱导、高热等）可发生肝肾损害，使临床应用受挫。80年代对七氟醚的肝肾毒性重新进行了大量研究，鼠在纯氧下吸入七氟醚最低肺泡有效浓度4小时，未发现肝损害。但七氟醚本身有一定酶诱导作用，P一450显著增加，光面内质网增生，提示药物代谢亢进。临床应用后发现AST、ALT轻度升高，且很快恢复至对照值，提示对肝脏影响不大。正常情况下七氟醚对肾脏无明显影响，但如以苯巴比妥作酶诱导，血氟离子可达肾毒阈水平。因此，肥胖、肾功能不全及有用酶诱导药物史者，应慎用。
相关参考
1．对脑血流动力学的影响研究发现，地氟醚可使脑血管扩张。吸人0．5～1．0最低肺泡有效浓度（MAC）可产生剂量依赖性脑血管阻力下降，脑血流增加，脑O2代谢下降。因此，可使颅内压和脑脊液压升高，吸人1．
1．可改善缺O2肝细胞的能量平衡，提高ATP／ADP比值，尤以2MAC最明显。 2．通过对腺苷酸激酶的抑制降低AMP的形成。AMP降解为腺苷和非核苷酸代谢产物，ATP不能由后者重新合成。 3．通过
卤化吸入麻醉药在体内代谢及其遇碱石灰的降解可产生一些有毒的降解产物，主要为无机氟离子、复合物A和一氧化碳（CO）等。为防止这些降解产物对人体的潜在毒性作用，应采取必要的预防措施。 1．应用七氟醚麻醉
新近国外一些学者采用对肾小管功能敏感的尿酶试验，如β2一微球蛋白（β2MG）、γ一谷胺酰胺转肽酶（γ一GTP）和N一乙酰β一D氨基葡萄糖苷酶（NAG），来观察七氟醚对肾小管功能的影响，有一定价值。尿酶
1．麻醉药选择①吸入麻醉药：异氟醚、七氟醚和地氟醚较好，N2O弊大于利；②静脉麻醉药：多选用苯二氮卓类、异丙酚和依托咪酯；③麻醉性镇痛药：可选用芬太尼、阿芬太尼、瑞米芬太尼等。 2．血压调控主张术中
近几年来嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理取得了一些新的进展。 1．吸入麻醉新的强效吸入麻醉药如七氟醚、地氟醚的应用令人满意，麻醉平稳、循环易于控制。 2．静脉麻醉新型静脉麻醉药（如异丙酚）和芬太尼配合应用
1．吸入麻醉药大多数对肾功能有不同程度的影响，氧化亚氮最轻。甲氧氟烷对肾损害性最大，可损害肾小管，长时间高浓度吸入可导致急性肾功能衰竭。氟烷可收缩肾血管使血流量减少，安氟醚、异氟醚对肾功能有轻度抑制作
地氟醚是一种接近理想的新型吸入麻醉药。此药组织及血液溶解度低，血／气分配系数为0．42（N20为0．47），故麻醉诱导快。地氟醚在肺、脑组织摄入和清除速度为异氟醚的1．7倍，氟烷的3倍。因此在脑组织停
药理作用： 1．对中枢神经系统其抑制程度与吸人浓度相关。全麻的效能介于氟烷和安氟醚之间，有一定镇痛作用。无中枢兴奋现象。脑血流增加较少，故颅内压增加也轻。 2．对呼吸系统此药对呼吸抑制作用比安氟醚
药理作用： 1．对中枢神经系统其抑制作用与剂量相关，吸人3．0％～305％安氟醚可发展为爆发性抑制。可使脑血管扩张，血流增加，颅内压增高。此药有一定镇痛作用，肌松作用强于氟烷，与非去极化肌松药有协同