简述异氟醚对肝缺O2条件下肝脏的保护机制。
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1．可改善缺O2肝细胞的能量平衡，提高ATP／ADP比值，尤以2MAC最明显。
2．通过对腺苷酸激酶的抑制降低AMP的形成。AMP降解为腺苷和非核苷酸代谢产物，ATP不能由后者重新合成。
3．通过糖酵解途径减缓ATP降解，保护能量平衡。
4．通过改善缺O2后的氧供耗平衡保护肝脏功能。
5．通过抑制枯否氏细胞激活减少细胞外氧应激，抑制氧自由基产生。
6．通过抑制肿瘤坏死因子（TNF）和前列腺素E2（PGE2）产生，减少再灌注损伤。
7．降低中性粒细胞（PMN）的粘附，改善肝血流。
相关参考
1．对脑血流动力学的影响研究发现，地氟醚可使脑血管扩张。吸人0．5～1．0最低肺泡有效浓度（MAC）可产生剂量依赖性脑血管阻力下降，脑血流增加，脑O2代谢下降。因此，可使颅内压和脑脊液压升高，吸人1．
1．吸入麻醉药大多数对肾功能有不同程度的影响，氧化亚氮最轻。甲氧氟烷对肾损害性最大，可损害肾小管，长时间高浓度吸入可导致急性肾功能衰竭。氟烷可收缩肾血管使血流量减少，安氟醚、异氟醚对肾功能有轻度抑制作
70年代对七氟醚的研究显示，此药在体内有一定代谢率，虽无直接肝肾毒性，但在某些条件下（如酶诱导、高热等）可发生肝肾损害，使临床应用受挫。80年代对七氟醚的肝肾毒性重新进行了大量研究，鼠在纯氧下吸入七氟
地氟醚是一种接近理想的新型吸入麻醉药。此药组织及血液溶解度低，血／气分配系数为0．42（N20为0．47），故麻醉诱导快。地氟醚在肺、脑组织摄入和清除速度为异氟醚的1．7倍，氟烷的3倍。因此在脑组织停
所有吸人麻醉药都因具有脑血管扩张作用而使颅内压增高。但异氟醚在增加脑血流、升高颅内压方面均比氟烷或安氟醚作用小。异氟醚用于颅脑手术的主要优点为： 1．配合过度通气时不会增高颅内压。 2．降低脑代谢
1．麻醉药选择①吸入麻醉药：异氟醚、七氟醚和地氟醚较好，N2O弊大于利；②静脉麻醉药：多选用苯二氮卓类、异丙酚和依托咪酯；③麻醉性镇痛药：可选用芬太尼、阿芬太尼、瑞米芬太尼等。 2．血压调控主张术中
药理作用： 1．对中枢神经系统其抑制程度与吸人浓度相关。全麻的效能介于氟烷和安氟醚之间，有一定镇痛作用。无中枢兴奋现象。脑血流增加较少，故颅内压增加也轻。 2．对呼吸系统此药对呼吸抑制作用比安氟醚
异氟醚用于控制性降压与其他吸人麻醉药相比，降压效能强、体内蓄积少、毒性低、安全范围广，而且有独特的心血管效应。随着吸人浓度增加，外周血管阻力和动脉压逐渐下降，而心排血量或生命器官的血流灌注则很少受影响
常见原因： 1．麻醉药及辅助用药的作用，如氟烷、安氟醚、异氟醚等均可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，尤以前者为显著。吗啡、芬大尼、羟丁酸钠等可增强迷走神经兴奋性。琥珀胆碱可引起多种心律失常。 2．缺O
异氟醚作为维持麻醉的一部分，可降低肺动压及PVR并增加心输出量。机制可能是直接扩张肺血管平滑肌。所有吸入麻醉药中，异氟醚是最有效的血管平滑肌扩张剂。没有文献报道全麻中的其他药物对肺动脉高压有益。肌松剂